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罗哌卡因应用于会阴侧切术效果分析【摘要】 目的：探究罗哌卡因应用于会阴侧切术术后的镇痛效果以及母婴状况。方法：选择顺产时需要行会阴侧切手术的孕产妇94例，随机分为两组：试验组给予浓度为0.375%的罗哌卡因15 ml，行阴部神经阻滞麻醉；对照组给予浓度为1%的利多卡因15 ml，行会阴皮下浸润麻醉。观察和比较术后两组孕产妇出现疼痛的时间、自感疼痛程度以及新生儿Apgar评分。结果：试验组孕产妇术后平均(18.67±4.92)h出现疼痛，与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论：罗哌卡因应用于会阴侧切术临床镇痛效果优于利多卡因，适合基层医院应用。 【关键词】 罗哌卡因； 会阴侧切术； 镇痛 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.011 会阴切开术是指在自然分娩过程中，由于一些因素造成胎儿娩出困难，通过会阴切开娩出胎儿的手术，包括侧切及中切。本研究选择本院收治的需行会阴切开术的孕产妇，随机分为两组，给予不同的麻醉药剂，观察和记录术后孕产妇出现疼痛的时间、自感疼痛程度等，综合评价两种麻醉药剂的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月-2012年1月，选择本院收治的符合以下条件的孕产妇为研究对象：(1)头胎，足月产妇；(2)未合并心、肺疾患和(或)肝、肾功能不全；(3)知情并同意参加此次研究。共94例纳入研究。按照孕产妇手术时间及顺序，随机分为两组，每组各47例。94名产妇平均年龄为(25.82±2.24)岁。两组孕产妇一般情况的比较如下表所示，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 表1 两组孕产妇一般情况的比较 组别 年龄(岁) 身高(cm) 体重(kg) 孕周(周) 试验组 25.69±2.11 162.25±6.14 58.82±7.24 39.31±1.12 对照组 25.90±2.43 163.02±6.17 58.94±7.09 39.15±1.27 1.2 方法 试验组给予浓度为0.375%的罗哌卡因15 ml，行阴部神经阻滞麻醉；对照组给予浓度为1%的利多卡因15 ml，行会阴皮下浸润麻醉。术后询问两组孕产妇出现疼痛的时间和自感疼痛程度。孩子出生后立即检查其身体状况，根据皮肤颜色、呼吸、心搏速率、肌张力和运动反射这五项体征进行Apgar评分，7~10分者为正常新生儿，低于7分的新生儿认为非正常新生儿(患有轻度或重度窒息)。比较以上指标，综合评价罗哌卡因应用于会阴侧切术的效果。 1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0进行数据整理和分析。两组孕产妇年龄、身高等一般特征及术后孕产妇出现疼痛时间的比较采用t检验，术后自感疼痛程度和胎儿Apgar评分情况的比较采用 字2检验。 2 结果 2.1 术后孕产妇出现疼痛的时间和自感疼痛程度比较 试验组孕产妇术后平均(18.67±4.92)h出现疼痛，对照组平均(3.98±1.02)h，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，说明罗哌卡因应用于会阴侧切术对胎儿无不良影响，与国内研究结果相似[5-6]。 综上所述，麻醉科医生应依据患者病情和体质差异，慎重选择麻醉药品种及用量，在不影响患者的健康前提下，帮助其尽可能减轻疼痛，提高治疗效果。 参考文献 [1] 张延卓，董宏，席宏杰. 罗哌卡因局部麻醉对妇科腹腔镜手术术后镇痛的研究[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44(4)：365-368. [2] 岳红丽，董刚，冯忠，等.罗哌卡因复合芬太尼剖宫产术后镇痛效果及对血泌乳素的影响[J].中国新药杂志，2010，18(19)：1850-1864. [3] 肖冰，樊秦娥，牛世坤.硬膜外阻滞镇痛在分娩中的应用[J].中国妇幼保健，2009，24( 33):4750-4751. [4] 成敏，朱炜，骆璇.罗哌卡因用于会阴侧切术的术后镇痛效果[J].江苏医药，2010，36(11)：1330-1331. [5] 冯洁华，李朝阳，辜雄军，等.罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的量效关系[J].临床麻醉学杂志，2010，26(8)：699-701. [6] 苏纲，李兵，王燕琼，等.5%罗哌卡因腰麻阻滞用于剖宫产术的临床观察[J].中国当代医药，2011，18(12):78-79. (收稿日期：2012-03-06) (收稿日期：陈丹云) 1