老年糖尿病患者护理保健指导.docVIP

老年糖尿病患者护理保健指导糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦、疲乏无力等，即典型的“三多一少”症状，常伴发心血管、肾、眼及神经等各类严重并发症。而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢，经多年临床实践表明，加强对老年性糖尿病患者的护理保健指导，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。 1 老年糖尿病患者心理护理至关重要 1.1 因糖尿病是一种慢性终身性疾病，难以根治。加上患者出现视力下降，故老年患者被诊断为糖尿病后，很容易产生不良心理，其表现为恐惧、懊丧、焦虑、失望等，不愿与外界接触。针对此情况，我们医护人员要对患者宣教相关疾病的知识，主动、热情、耐心地介绍病区环境与规章制度，为患者创造一个安全、安静、舒适、整洁的就医环境。 1.2 护士在进行各项处置操作过程中要多关心、多体贴、多解释、多鼓励，让他们了解，本病虽然尚不能根治，但合理控制饮食，适当的体育运动，科学的应用药物，可以使病情得到良好的控制，延缓其并发症的发生。对患者提出的问题要耐心解答，并礼貌用语，解除患者的心理顾虑，使患者处于密切配合治疗的最佳心理状态，提高治疗及护理效果。 2 老年糖尿病患者的饮食护理指导 由于糖尿病患者胰岛素不足，不能将摄入的食物充分利用，当饮食过量时不仅血糖升高从尿中排出，更重要的是加重了功能已经低下的胰岛负担，从而加重病情。因此，无论哪种类型及程度的患者都应坚持饮食控制，它是糖尿病的最基本治疗措施。 2.1 根据患者体重、年龄及活动量计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。指导患者有规律的进食，早、中、晚食量分配各1／3，应避免饱餐。主食应粗细搭配、少食多餐，副食量也不能过量，一般粗估法，每日主食量在200~350 g，荤菜约150 g左右，蔬菜约500 g左右。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。 2.2 老年患者消化机能减弱，胃肠功能常发生紊乱，加上咀嚼不便，对饮食有特殊要求:主食类(米、面)制作要细软，蛋白质食物(鱼、瘦肉)去骨去刺要细烂，鼓励患者食用鲜奶和豆浆(少放或不放糖)，特别是新鲜蔬菜，一定要粗纤维，充分的水分，二者比例适宜可保持大便畅通。 2.3 严格限制使用各种糖果、点心、冷饮、水果等；忌烟、酒；忌吃油炸、油煎食物；炒菜宜用植物油，忌食动物油；饮食要少盐，且要少吃含胆固醇多的食物，如动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等。 2.4 饮食控制不仅仅是限制食物，限制这不能吃那不能吃，主要是限制吃的总热量。病情控制稳定时可适当吃一些含糖量较低的水果，如草莓、西瓜、枇杷、菠萝等，提倡在两餐之间或空腹时吃水果，并在下一餐进食时减少相应主食量。此外，还应注意避免高脂肪食物，尤其肥胖患者，每日烹调用油也不易超过3~4匙，食盐也要限量，尤其并有糖尿病肾病的患者。 3 认真做好老年糖尿病患者用药护理指导 3.1 严格遵守药疗原则，了解药物的作用、副作用、常用剂量及给药目的。口服降糖药，教育患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量。因老年人健忘，易误服或漏服，必要时要看着患者服下。使用胰岛素时要牢记注意事项，防止低血糖反应，输液速度及量均要严格把握，以免增加心脏负荷。 3.2 皮下注射用药要注意观察有无皮下脂肪萎缩或增生，所以要经常更换注射部位，避免两周内在同一部位注射两次，防止注射部位组织萎缩或增生，而影响胰岛素的吸收。 4 皮肤护理的重要性 老年糖尿病患者因抵抗力低，皮肤易受感染，如发生外伤，伤口不易愈合，护理人员应实施对患者皮肤的保护措施。 4.1 鼓励患者勤洗澡、擦身，勤换衣服，保持皮肤清洁，忌抓挠皮肤，以防感染。 4.2 每日用温水清洁皮肤，并施以皮肤按摩，促进局部血液循环。 4.3 指导老年患者选择质地柔软、宽松的衣服。 4.4 鼓励患者早、晚清洁口腔，饭后漱口，加强口腔护理。 4.5 患者因尿糖的刺激，使会阴部皮肤常有瘙痒现象，所以每次小便后，用温水清洗外阴，洗后擦干，以防止或减少瘙痒和湿疹的发生。 4.6 预防糖尿病足，关键是预防皮肤损伤和感染，其措施包括每日进行足部皮肤的清洗、按摩，修剪趾甲略呈弧形，鞋袜要宽松、柔软、透气及散热性能好。动态观察足部颜色、温度、和湿度的变化，检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动，足部皮肤感觉等情况。 5 详尽、科学的出院指导 糖尿病是一种慢性疾病，但由于各方面条件所致，患者不能长期住院治疗，当病情趋于稳定，血糖、尿糖及并发症得到较好控制，医生同意出院前，护士应帮助患者学会身心两方面自我管理，让患者