老年股骨颈骨折加压空心螺钉治疗临床探究.docVIP

老年股骨颈骨折加压空心螺钉治疗临床探究【摘要】 目的 探讨加压空心螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 2005年11月~2007年11月，用闭合复位经皮空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折17例，对手术时间、出血量、术后功能进行评价。结果 17例患者均手术顺利,术后随访16～40个月，平均25个月，按Harris疗效标准评价,优14例,可1例,差2例,优良率82.4%，术后骨不愈合及股骨头缺血坏死率分别为5.9%(1/17)和11.8%(2/17)。结论 空心钉内固定治疗股骨颈骨折具有固定确切可靠、操作简便、创伤小的优点，是一项较好的治疗方法。 【关键词】 股骨颈骨折； 闭合复位； 加压空心螺钉 Clinical research of percutaneous cannulated screw fixation of femoral neck fractures in the aged patients WU Fei, GU Xiang.The Peoples Hospital of Guannan, Lianyungang 222500,China 【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of percutaneous cannulated screw fixation of femoral neck fractures in the aged patients.Methods From 2005 to 2007, 17 cases with femoral neck fracture were treated by percutaneous cannulated screw. The operation time, amount of bleeding, and postoperative function of hip were evaluated. The follow-up of 16 to 40 months (average 25 months).Results According to Harris classification, there were 14 cases with good, 1 case with moderate, 2 with bad.Conclusion Percutaneous cannulated screw fixation is preferred for femoral neck fractures in the aged patients. 【Key words】 Femoral neck fractures; Percutaneous； Cannulated screw fixation 股骨颈骨折是中老年人常发骨折之一, 尤其是骨质疏松者, 约占全身骨折的3.58%,其临床治疗中骨折不愈率和股骨头坏死率一直较高［1］。当前对于股骨颈骨折的治疗、并发症的处理及预后等诸多方面仍有较多有待解决的地方，加压空心螺钉内固定作为AO组织研制的一种内固定方式，具有固定确切可靠、操作简便、创伤小的优点，是一种较好的内固定方法［2,3］。笔者所在医院2005年11月~2007年11月，应用空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折17例,并进行随访,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组股骨颈骨折均为新鲜股骨颈骨折17例，患者年龄均60岁,平均67.8岁，其中男6例,女11例,右侧9例,左侧8例。骨折分型:Garden分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例。其中受伤合并骨盆骨折1例,合并同侧桡骨骨折2例。按骨折部位分型:头下型3例,经颈型6例,基底型8例。受伤到手术时间1～11 d,平均4 d。 1.2 治疗方法 （1）术前治疗：患者入院后立即行持续皮牵引或股骨牵引,完善各项术前检查,并进行适当的药物治疗,纠正心、肺、脑血管病、糖尿病、高血压等内科疾病。（2）手术方法：采用硬膜外麻醉或全麻,取患者平卧位于牵引床上,患肢外展中立位施加牵引,C臂机透视证实复位理想后再将下肢内旋15°以消除前倾角,复位满意后,继续牵引,标志出大粗隆位置,常规消毒铺巾,将导针定位器斜置大粗隆外下1 cm,入2枚克氏针在大粗隆下约2 cm,取130°～145°位并保持前倾角钻入导针,针体位于股骨距,针尖位于股骨头时中央区稍下。完成定位后,取下定位器,以3枚克氏针入口为中心做小切口,将空心螺钉分别套入克氏针,钻入股骨颈。要求空心钉深达股骨头软骨面下0.5~1 cm,在C臂机下证实完成后,再将螺纹钉加压,去克氏针,常规缝合包扎。（3）术后治疗：注意相关并发症的预防处理，床头抬高30°，