老年肺癌全肺切除术临床观察.docVIP

老年肺癌全肺切除术临床观察【摘要】目的探讨老年肺癌全肺切除术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法，分析笔者所在医院收治的老年肺癌患者临床资料，依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组（支气管袖状肺叶切除术组）和治疗Ⅱ组（全肺切除术组）。结果治疗Ⅱ组切缘阳性率、复发率及淋巴结转移率明显低于治疗Ⅰ组，差异均有统计学意义（P0?05）。结论老年肺癌全肺切除术临床疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】老年 肺癌 全肺切除术 The clinical detection of gerontism lung cancer by pneumonectomyLI Xiang.The First People?s Hospital in the City of Zhaotong，Zhaotong 657000,China【Abstract】ObjectiveTo approach clinical result of gerontism lung cancer by pneumonectomy.MethodsTo retrospectively analyze clinical data of gerontism lung cancer patients in our hospital，which was to be divided into healing Ⅰ group（bronchial sleeve lobectomy group）and healing Ⅱ group（pneumonectomy group）.ResultsThe cutting edge masccline rate，relapse rate，LG metastasis rate of healing Ⅱ group were lower than healing Ⅰ group， the difference was statistical significantly different(P0?05).ConclusionThe clinical curative effect of gerontism lung cancer by pneumonectomy，which was to be used.【Key words】Gerontism；Lung cancer；Pneumonectomy近年来，随着人口老龄化和肺癌发病率的逐年增高，老年肺癌临床诊断准确率也在不断提高［1,2］。老年肺癌不仅严重影响患者的肺功能和生活质量，同时严重威胁患者的生命安全［3,4］。本研究对笔者所在医院收治的老年肺癌患者临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。1资料与方法 1?1一般资料选取笔者所在医院2003年1月~2008年2月老年肺癌患者90例作为观察对象，其中男55例，女35例，年龄60~75岁，平均年龄（66?7±9?3）岁，所有患者均有不同程度的咳嗽、咯血、胸痛及痰中带血等临床表现，临床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期35例，Ⅲa期24例，Ⅲb期16例。病灶部位：左肺上叶22例，左肺下叶28例，右肺上叶25例，右肺下叶15例。病灶大小：7?1~12?5 cm；组织病理学分型：鳞癌60例，腺癌30例。90例患者均在知情同意的情况下，依据手术治疗方式不同分为治疗Ⅰ组（支气管袖状肺叶切除术组）30例和治疗Ⅱ组（全肺切除术组）60例，两组患者性别构成比例、年龄分布、临床表现、分期、病灶部位、大小及组织病理学分型等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异（P0?05），具有可比性。 1?2治疗方法治疗I组：采用支气管袖状肺叶切除术，双腔气管插管，切断支气管后行支气管吻合时，通过将双侧肺通气改为单侧健肺通气，行支气管断端吻合。采用标准的后外侧切口，切除肺叶周围血管，游离主支气管，肺部上叶和下叶支气管，依据CT检查对病灶部位进行确认，采用选择性袖状切除上叶、下叶支气管开口，注意保证支气管切缘处无病灶残留。治疗Ⅱ组：患者病灶较大累及支气管和肺门血管，均行全肺切除术治疗。由于病灶比较靠近肺门，行心包内处理血管全肺切除手术。心包切口一般主要在膈神经和肺门之间，沿着与神经平行的方向切开，向上达到肺动脉上缘，向下到达肺静脉下缘。根据瘤体侵犯膈神经，在膈神经前切开心包，在心包内解剖游离肺动脉和上、下肺静脉根部后，再和心包外肺血管表面沟通。对于心包内血管较短的情况，可将心包内犯着切开，增加肺血管长度，切断支气管，将整个肺牵引，用无创伤血管钳夹住血管根部，切除全肺。 1?3观察指标（1）观察两组患者切缘阳性率、复发率及淋巴结转移率。（2）观察两组患者手术治疗前后生活质量评分：参照肿瘤患者的生活质量评分（QOL)标准，以食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、自身对癌症的认识