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老年高血压不同中医证型患者血压负荷特点研究摘要:目的 探讨老年高血压不同中医辨证分型患者血压负荷的差异。方法 入选符合老年高血压1级、2级诊断标准的阴虚阳亢证、痰瘀阻络证及肾虚证的患者共133例，应用24 h动态血压监测方法，观察24 h血压变化水平，比较分析三个不同中医证型间的血压均值与血压负荷。结果 肾虚证组白天平均收缩压均值明显高于阴虚阳亢证组（P0.05），具有可比性。 2.2 3组患者平均收缩压及收缩压负荷值 肾虚证组白天平均收缩压均值明显高于阴虚阳亢组（P0.05）；3组间夜间收缩压均值无差异。3组间白天及夜间收缩压负荷比较，肾虚证组较其他两组均显著增高（P0.05）。详见表1。 表13组患者平均收缩压及收缩压负荷值比较（x±s） 2.33组患者平均舒张压及舒张压负荷值 3组白天平均舒张压及夜间舒张压均值比较无统计学意义（P＞0.05）。3组白天及夜间舒张压负荷比较，肾虚证组夜间舒张压负荷较阴虚阳亢证组显著增高（P0.05）。详见表2。 3 讨论 近年来，ABPM在高血压的诊断及治疗中越来越多地体现其优越性，动态血压监测可避免测量者的偏差，对于了解血压波动情况、更可靠诊断高血压及判断降压治疗效果等方面都具有重要意义［4］。ABPM中SBP 或DBP负荷值≥30%作为高血压诊断标准，已成为目前WHO高血压诊断中的偶测血压标准的有力补充，并且血压负荷值对评价血压升高程度及波动性较血压均值更具价值［5］。本研究以高血压1级、2级患者为研究对象，目的就是冀望高血压早期阶段，了解高血压患者早期靶器官损害的趋势，以便患者能够早期预防与治疗，为临床提供参考。轻中度的高血压患者，血压负荷敏感性明显高于血压均值，而且SBP血压负荷更敏感，SBP血压负荷高的患者患心脑血管疾病的风险增加［6］。在靶器官损伤程度上，白天、夜间及24 h动态血压负荷值中，夜间血压负荷值有更高的评价意义［7］。 高血压属中医“头痛”“眩晕”等范畴。在高血压治疗中，中医药对改善症状和提高生活质量方面取得了显著的成果，同时，中医药可明显减少西药降压的毒副反应，协同增效，促进靶器官保护，减少致残、致死率等多个方面突显优势。中医认为肾为先天之本，藏先天之精及五脏六腑之精华。肾虚则水不涵木，可致阴虚而不能敛阳。因此，随着病程进展，疾病发展到一定阶段，则阴损及阳而形成阴阳两虚。肾阳不足则无力温煦、激发、推动血液运行而发为眩晕。本研究结果表明，肾虚组血压负荷明显高于痰瘀阻络、阴虚阳亢组，预示着老年高血压肾虚证血压波动不稳更加明显，对加剧靶器官损害具有较大的风险，临床中对肾虚证的高血压患者应更注重稳定血压，并进行早期防治靶器官损害的治疗。 参考文献: ［1］ 邢绣荣，华琦．24小时动态血压监测的临床应用［Ｊ］．中国心血管病研究,2006,4:245 ________________________________________ 247. ［2］ 中国高血压联盟.中国高血压防治指南（2005年修订版）［Ｍ］.北京：人民卫生出版社,2005:41. ［3］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，2002:1 ________________________________________ 5． ［4］ 贾友宏，王永强，鲍景隆.血压负荷与诊室血压的关系［Ｊ］.中国分子心脏病学杂志，2010,10（6）:323 ________________________________________ 325. ［5］ 程曼丽，刘全胜，董广新．血压负荷值在动态血压监测中的意义［Ｊ］．陕西医学杂志，1997,26(3):140 ________________________________________ 141. ［6］Giuseppe M，Emilio N，Giuseppe A，et al．Relationships between 24 h blood pressure load and target organ［Ｊ］．Blood Pressure Monitoring,2001,6：115 ________________________________________ 123． ［7］ 李山梅，杜惠敏，刘勤．高血压病24小时动态血压负荷值评价［Ｊ］.现代中西医结合杂志,2000,9(10):880 ________________________________________ 881. 作者简介：熊伟（1982―），女，在读硕士研究生，现工作于中国中医科学院西苑医院（邮编：100091）；李