缬沙坦治疗扩张型心肌病临床疗效评价.docVIP

缬沙坦治疗扩张型心肌病临床疗效评价【摘要】 目的 探讨缬沙坦治疗扩张型心肌病的疗效。方法 回顾分析35例患者的临床资料。结果 观察组17例中，显效13例，有效3例，无效1例，总有效率为89％；对照组18例中，显效11例，有效2例，无效5例，总有效率为71％。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组给予休息、吸氧、限盐、强心、利尿、洋地黄、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等常规治疗；观察组在对照组基础治疗上给予缬沙坦，药物应用从小剂量开始，依据病情变化逐渐调整，以80 mg1次/d，2周后逐渐加量至160 mg，1次/d。治疗6个月后进行疗效评定。 1.3 观察指标 治疗前和治疗6个月后分别行超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)。用药期间严密观察患者临床体征情况，观察两组患者临床治疗效果及不良反应。 1.4 疗效判断标准 显效；心功能改善2级，症状、体征消失；有效：心功能改善1级，症状、体征好转；无效：心功能无改善，病情恶化或死亡。 1.5 统计学方法 采用SPSS13.3软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用χ2检验，组内比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后超声心动图的改变 两组治疗前后超声心动图结果显示，观察组与对照组治疗后心功能指标较治疗前均明显改善(P0.05)；缬沙坦组心功能指标较对照组改善明显，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 2.2 两组疗效比较 观察组17例中，显效13例，有效3例，无效1例，总有效率为89％；对照组18例中，显效11例，有效2例，无效5例，总有效率为71％。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。不良反应：观察组部分患者出现恶心、疲劳、水肿、无力、头晕、腹痛、头痛、呼吸困难、心悸、消化不良，停药后症状缓解，未影响治疗。未发现肾功能不全及低血压和高血钾。 3 讨论 DCM主要是由于发生重构的心肌功能障碍所致，表现为心肌细胞收缩和舒张的异常［3］。细胞内Ca2+转运过程障碍成为心肌功能异常的主要原因。DCM以左心室或双心室扩张伴收缩功能受损为主要的病理生理改变，常表现为进行性心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死等［4］。缬沙坦是非肽类特异性竞争性的血管紧张素受体阻滞剂(ARB)，可高效地阻断AngI与AT1受体的结合，完全阻断AngⅡ介导的生物学效应，抑制AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，减轻心脏前后负荷，降低左室舒张末压，改善心脏舒缩功能［5］。应用ARB后血清AngII水平上升与AT2受体结合加强,AT2受体兴奋可抑制血管平滑肌细胞,间质成纤维细胞增生,抑制心肌细胞凋亡,抑制基质蛋白及胶质蛋白合成等,发挥有益作用。ACEI通过抑制RAAS及抑制缓激肽的降解能延缓心室重塑,防止心室扩大,已成为心力衰竭的标准治疗药物［6］。但ACEI咳嗽副作用明显,临床应用受限。ARB对缓激肽的代谢无影响,不能通过提高血清缓激肽浓度发挥可能对心力衰竭有利的作用,咳嗽副作用发生率低于ACEI。本文表明缬沙坦治疗DCM疗效明显优于对照组(P0.05)，且副作用小，患者耐受性好，疗效确切，值得临床应用。 参 考 文 献 ［1］ 杨英珍，王齐兵．扩张型心肌病的诊断和治疗研究进展.中华心血管病杂志,2003，31(9):646. ［2］ 吴瑰丽.缬沙坦对扩张型心肌病患者疗效观察.心脑血管病防治，2006，6(3):197. ［3］ 秦志慧.缬沙坦在扩张型心肌病中的临床应用观察.中外医疗, 2010,16. ［4］ 吴瑰丽.缬沙坦对扩张型心肌病患者疗效观察.心脑血管病防治，2006，6(6):197-198. ［5］ 刘振玉.缬沙坦在扩张型心肌病中的临床应用.中国医药导报, 2010,04. 1