老年高血压病临床护理观察.docVIP

老年高血压病临床护理观察【摘要】高血压是威胁老年人身体健康的一种常见疾病。本文重点从改善生活方式、用药指导及心理护理三个方面对近年来老年高血压病的临床护理进展作了综述。? 【关键词】高血压;药物治疗;改善生活方式;心理护理? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.187文章编号:1006-1959(2010)-08-2158-02 高血压病是世界高发病。随着社会的发展、人们生活水平的不断提高,人口老龄化趋势使高血压患者越来越多。高血压病不仅患病率高,而且常引起心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此,重视老年人高血压患者的治疗和护理,对降低心脑血管事件的发生,具有积极的临床意义。? 1.改善生活方式? 1.1饮食:合理膳食,采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,多吃纤维素食物,适当补充蛋白质,养成良好的饮食习惯,可起到降低血压,预防心脑肾疾病发生的作用。碳水化合物占全天总热量的50%~60%,少吃油煎、炸食品。? 高血压病人适当补充蛋白质,应以低脂牛奶、鱼类、禽类、瘦肉为主。牛奶含人体所需的8种必需氨基酸,牛奶脂肪中胆固醇含量比肉、蛋类都低,而所含的酪蛋白易于消化吸收,含钙量特别丰富,是老年病人的理想补品。? 应限制脂肪摄入,尤其是动物脂肪的摄入。因动物脂肪含饱和脂肪酸多,可升高血胆固醇,而植物脂肪多含不饱和脂肪酸,可降低血胆固醇,膳食中不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比值(P/S)1时,降低血压效果好。? 体内Na??+?的潴留将导致循环血量增加,激活肾素-血管紧张素系统,血管紧张素增加交感神经活性也增加,使小血管痉挛收缩,总外周阻力增加,从而使血压升高。故低盐饮食是高血压病人应遵循的膳食原则。盐的摄入量每日应控制在3g~5g,严重的高血压病人每日用食盐1g~2g,或折合酱油5mL~10mL。? 高钾膳食的群体比低钾膳食群体少发生高血压。另有实验表明,K??+?还有预防脑卒中的作用。因此,对于高血压病人,除了在医生的指导下服用含钾制剂外,饮食中摄入含钾高的食物,为一种安全、有效、最佳的补钾途径。高血压病人应多食用西红柿、菠萝、香蕉、橘子等含钾高的蔬菜和水果,并应忌食过咸食物及腌制品、皮蛋及含钠高的食物等。? 钙与许多疾病特别是中老年人常见的骨质疏松、高血压的发生有密切关系。中老年人由于长期钙质摄入不足,加上吸收和保留钙的能力降低,骨骼脱钙,引起骨质疏松。高钙膳食能够降低血脂水平。高血压病人应每日摄入1g的钙。多食含钙丰富的食物,如牛奶、鱼类、虾类、核桃、红枣、木耳、紫菜等,以达到预防骨质疏松、降脂降压的目的。? 膳食纤维具有多种重要生理功能,其中主要是影响胆固醇代谢。因膳食纤维可抑制胆固醇的吸收,故有利于预防动脉硬化的发生。同时还有通便之功,对降低体重有一定帮助。因此,提倡高血压病人多吃粗粮、杂粮,多吃蔬菜和水果,尤其是绿叶蔬菜、白菜、空心菜、芹菜等。? 1.2适量运动:运动不足被认为是高血压、糖尿病、高脂血症等成人病的重要原因。流行病学调查结果表明,高血压病人身体活动量对其疾病的预后有重要影响。体力活动少者发生高血压的危险是体力活动多者的1.25倍。? 另外,老年人适应外界环境的能力较差,应做好环境调整。? 1.3戒烟限酒:每吸一支烟都会升高血压,即使是服用降压药物的高血压病人,吸烟也会影响降压治疗的效果,使防止器官损害的作用减弱。过量饮酒会使降压治疗失败。流行病学调查结果表明,大量饮酒会导致高血压,男性饮酒量越大者血压越高,饮酒者比不饮酒者血压增高,如限制饮酒量,则可降低血压。应控制乙醇不超过30ml/d,相当啤酒720ml/d。如果限制饮酒,每日不超过15ml酒精量,特别是红葡萄酒,还是有益的。因此,护士可指导病人依据个人的习惯考虑适量饮酒,但决不能酗酒。? 2.药物降压的护理? 对原发性高血压的治疗,一般首选饮食疗法、运动疗法等非药物疗法,若效果欠佳,则多给予药物进行治疗。由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变,加之循环调节反射减弱、体液量减少,降压治疗时极易出现过度降压的副作用。因此,老年高血压病人在采用药物疗法降压时,必须做到徐缓、温和、适度,降压不可过低、过快。? 随着增龄的发展,老年人肝、肾功能低下会影响药物的代谢过程。通过肾脏排泄的药物,在血中的浓度容易上升,有导致药效增强、副作用加大的危险。因此,老年患者降压药物的使用应从青、壮年用量的1/3~1/2开始,在观察用药反应和效果的同时,于数周内逐渐加量,2~3个月缓缓达到降压之目标。? 由于老年人记忆力减退、认知分辨力差、缺乏自我保健意识,对高血压的危害性认识不足,常导致老年患者用药依从性