胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中作用.doc

胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中作用[摘要] 目的:探讨胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用,为以后结核病防治工作提供参考依据。方法:选取我院2009年1～5月门诊及住院病例52例,分为胸腺肽组和非胸腺肽组,并对两组疗效进行统计分析。结果:两组1个月时胸腔积液完全吸收率比较,有显著性差异(χ2=4.74,P0.05)。结论:胸腺肽在结核性渗出性胸膜炎的治疗中有一定的作用,能促进液体吸收,但从较长疗效看,不建议常规使用。 [关键词] 胸腺肽;渗出性胸膜炎;结核性 [中图分类号] R521.7.6 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-044-02 结核性渗出性胸膜炎是临床上常见病、多发病,如果治疗不及时或不恰当,会造成胸膜大面积增厚、包裹、粘连,给患者日后生活带来一定影响。通常采用抗结核治疗,配合反复胸腔穿刺抽液和口服强的松,但仍有部分患者效果较差,出现胸膜大面积增厚。胸腺肽具有调节和增强人体免疫功能的作用,能促使T淋巴细胞成熟。文本主要探讨胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用,以便为以后的结核防治工作提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年1～5月门诊及住院病例52例,经检查诊断为结核性渗出性胸膜炎,胸腔积液量均40 ml,分为两组。胸腺肽组28例,其中,男20例,年龄20～85岁;女8例,年龄17～53岁。非胸腺肽组24例,其中,男17例,年龄19～89岁;女7例,年龄18～60岁。两组在年龄、性别方面无显著性差异(P0.05)。 1.2 治疗方法 两组均采用常规抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、对症治疗及口服强的松治疗,胸腺肽组加用胸腺肽注射液160 mg,1次/d,静滴;非胸腺肽组不加。胸腺肽注射液购自哈尔滨三联药业有限公司,规格10 ml∶80 mg。 1.3 判断标准 每个病例前1个月时每3～5天做1次B超;1个月后,每1个月做1次B超,观察胸腔积液量。1个月时B超示无积液,X线示肋膈角较锐为效果好;6个月后仍有胸腔积液或胸膜明显增厚者为效果差。 1.4 统计学处理 采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组1个月时胸腔积液完全吸收率比较 胸腺肽组1个月时胸腔积液完全吸收9例,吸收率为50.0%;非胸腺肽组胸腔积液完全吸收4例,吸收率为20.8%,两组比较,有显著性差异(χ2=4.74,P0.05)。 表3 6个月时两组有效率比较(例) 两组比较,χ2=0.157,P0.05 表4 6个月时两组男、女性别有效率比较[n(%)] 6个月时,组间及组内比较,P0.05 3 讨论 由本结果可知,胸腺肽组比非胸腺肽组胸腔积液完全吸收平均天数明显缩短,缩短14.2~43.3 d。两组内女性均较男性胸腔积液吸收快,快23.0～32.3 d;两组内有年龄段越大胸腔积液吸收越快的趋势。两组1个月时胸腔积液完全吸收率有显著性差异;6个月时有效率无显著性差异。两组组内及组间性别比较无显著性差异。 胸腺肽能促使激活外周血T细胞的成熟,增加成熟T细胞对抗原或其他刺激的反应。用免疫疗法辅助治疗结核病已有报道。从较短期疗效看,胸腺肽在结核性渗出性胸膜炎的治疗中,能促进液体吸收;但从较长期效果看,没有明显的积极作用。一般情况下,经化疗病情好转痊愈时,免疫力也随之恢复正常,不需加用免疫治疗,但对免疫力极度低下或缺陷者,可适当加用免疫治疗。笔者认为,胸腺肽治疗胸膜炎的过程中,在提高机体免疫力的同时,也提高了胸膜对胸腔积液的应激能力,是否会促进胸膜的增厚、粘连,有待进一步研究。 [参考文献] [1]崔祥宾,王鸣歧,萨藤三.实用肺脏医学[M].上海:上海科学技术出版社,1991:538-540. [2]高远征,贾素华.IL-2胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].中国防痨杂志,2003,25(1):46. [3]马丽萍,刘传玉.结核病[M].郑州:河南科学技术出版社,1999:210-211. [4]王守京.胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(9):121-122. (收稿日期:2010-01-28) 1