胸腺肽制剂在肿瘤治疗中应用.doc

胸腺肽制剂在肿瘤治疗中应用[摘要] 胸腺肽制剂是近年来在肿瘤治疗中应用较广泛的一类免疫调节剂,它在肿瘤治疗中起着重要的辅助作用。本文就近年胸腺肽制剂在肿瘤治疗中的应用作一综述,以期为临床治疗提供参考。 [关键词] 胸腺肽制剂;肿瘤治疗;应用 [中图分类号] R979.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)05(c)-009-02 到目前为止人类还没有攻破肿瘤治疗的难关,虽然化疗药物和放疗对肿瘤细胞的杀伤作用是肯定的,但是其对正常细胞的破坏作用也是不容忽视的。随着科学研究的发展和进步,免疫调节剂也得到了很好的开发和应用。在肿瘤的治疗过程中,使用免疫调节剂可以增强机体的免疫能力,保护化疗和放疗过程中受损的骨髓细胞和免疫细胞[1]。胸腺肽制剂是一种在肿瘤临床治疗中应用广泛的免疫调节剂。本文就近年胸腺肽制剂的肿瘤治疗应用研究作一综述,以期为临床治疗提供参考。 1 胸腺肽制剂的作用及分类 胸腺肽是一种生物活性物质,其主要作用是促进T细胞分化、成熟,能诱导前T细胞转化为T细胞,并进一步分化为Th、Ts、Tc等T细胞亚群;能增强成熟T细胞对抗原或其他刺激的反应,如增强PHA或ConA诱导的淋巴细胞增殖反应,促进羊红细胞等抗原刺激的抗体生成,促进白介素-2生成,增强免疫排异和移植物抗宿主反应,提高NK细胞的活性,并能增强血清中超氧化物歧化酶的活性。动物实验表明,它能使去胸腺小鼠部分或接近全部地恢复,能使萎缩的淋巴组织复生,淋巴细胞增殖,使幼淋巴细胞成熟,变为有免疫功能的淋巴细胞[2]。胸腺肽制剂在肿瘤治疗中的应用主要有胸腺肽、胸腺肽α1、胸腺五肽三类。 2 各类胸腺肽在肿瘤治疗中的应用 2.1 胸腺肽在肿瘤治疗中的应用 胸腺肽是一种从新生小牛胸腺组织中提取的多肽类制剂,主要化学成分为TF5,具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使T淋巴细胞成熟。邓琴等[3]报道66例肺癌患者,随机分组分析血常规及免疫功能,结果胸腺肽组各项指标均比治疗前有显著改变。王文富等[4]将NSCLC患者42例随机分组,观察胸腺肽联合化疗对晚期NSCLC的影响,结果肯定。成瑞玲[5]报道胃癌根治术后患者62例分两组观察,胸腺肽治疗结果有显著差异。高均等[6]报道22例消化道肿瘤患者术后胸腺肽联合化疗,结果肯定。黄凌等[7]回顾性探讨63例小剂量使用胸腺肽对老年肿瘤患者化疗毒副作用和生活质量的影响,也得到肯定疗效。吴英等[8]报道95例顺铂联用胸腺肽和艾迪注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察,得到肯定结果。 综上所述,胸腺肽具有促进体内细胞因子的分泌及淋巴细胞功能的作用,能增强机体的免疫功能,在肿瘤治疗中起着重要的辅助作用。 2.2 胸腺肽α1在肿瘤治疗中的应用 多项体外实验显示,胸腺肽α1通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞的成熟,增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌的干扰素α、干扰素γ以及白介素-2、白介素-3等淋巴因子水平,同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平。它还可通过对CD4细胞的激活,增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应。杨帆等[9]对80例术后NSCLC患者随机分组,观察NSCLC术后患者化疗联合胸腺肽α1的近期反应,结果各项免疫指标及白细胞计数显著提高。李艳丽[10]通过回顾原发性肝癌37例随机分组观察,发现胸腺肽α1改善免疫功能的作用肯定。徐燃等[11]通过对14例经胸腺肽α1治疗的胰腺癌患者免疫指标进行检测,并与同期未使用胸腺肽α1治疗的胰腺癌患者进行比较,也得到同样结果。范伟等[12]回顾性分析40例小肝癌患者,所得结果一致。陈方等[13]观察11例初治老年急性髓细胞白血病(AML)的患者,探讨CAG方案联合胸腺肽α1初治AML的疗效,结果有效率及不良反应均有改变。丁新梅等[14]将58例肿瘤化疗患者随机分组,观察胸腺肽α1对肿瘤化疗患者生活质量及白细胞的影响,结果同样肯定。郁昊达等[15]将40例老年恶性肿瘤患者随机分组观察免疫水平,结果发现,治疗组患者的免疫细胞水平有明显变化。多篇报道显示胸腺肽α1是一种生物反应调节因子,它可以促使T细胞及自然杀伤细胞(NK)的分化与成熟,对肿瘤患者免疫功能的改变作用肯定。 2.3 胸腺五肽在肿瘤治疗中的应用 胸腺五肽为免疫双向调节药,具有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化的功能,调节T淋巴细胞的比例,使CD4/CD8趋于正常;调节和增强人体细胞免疫功能的作用,能促使有丝分裂原激活后外周血中的T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子的分泌,增加T细胞上淋巴因子受体的水平;它同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应,同时还可增强NK细胞毒性。林芳[16]将NSCLC