脑梗死患者血清sICAM1、sVCAM1与Bcl—2表达水平和临床意义.docVIP

脑梗死患者血清sICAM1、sVCAM1与Bcl—2表达水平和临床意义[摘要] 目的 探讨急性脑梗死患者血清sICAM1、sVCAM1及Bcl-2的表达水平及临床意义。 方法 实验分四组：急性脑梗死轻型实验组、急性脑梗死中型实验组、急性脑梗死重型实验组和对照组，实验组和对照组脑梗死患者分别于入院后1 d检测sICAM1、sVCAM1及Bcl-2的含量。 结果 与对照组比较，急性脑梗死轻型实验组、急性脑梗死中型实验组、急性脑梗死重型实验组sICAM1、sVCAM1水平均明显升高，差异具有统计学意义（P 0.05），而血清Bcl-2水平均明显下调，差异具有统计学意义（P 0.05）。 结论 急性脑梗死患者血清sICAM1、sVCAM1表达水平上调，同时Bcl-2水平下调，其指标程度可以作为炎症反应、凋亡情况和疾病预后的判断指标之一。 [关键词] 急性脑梗死；sICAM 1；sVCAM 1；Bcl-2 [中图分类号] R575.2；R743.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0094-03 急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）在我国的发病率呈不断增加趋势，已成为威胁人类健康的重要疾病。缺血性脑损伤是一个多因素、多机制、多环节的恶性级联过程，其中自由基反应、炎症反应和细胞凋亡是造成缺血性脑损伤的中心环节。所以本研究检测实验组和对照组脑梗死患者可溶性细胞间黏附分子1（sICAM1）、可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM1）及B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（Bcl-2）的水平值，探讨急性脑梗死炎症反应发生、细胞凋亡与急性脑梗死病情诊断及预后转归的关系，为临床治疗急性脑梗死和判断预后提供理论依据。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选取我院2008 年9 月～2011年4 月临床诊断为急性脑梗死患者共90 例，设立为实验组，并根据全国第四届脑血管病会议制订的神经功能缺损程度进行评分，标准分为轻型（0～15分）、中型（16～30分）、重型（31～45分）。将90例患者随机分为三组，急性脑梗死轻型30例，男17例，女13例，年龄55～75岁；中型急性脑梗死30例，男22例，女8例，年龄58～72岁；重型急性脑梗死30例，男12例，女18例，年龄57～78岁；三组患者性别、年龄、病情严重程度等比较差异无显著性，具有可比性。对照组30例，年龄57～74岁，男14例，女16例；均来自我院老年人健康体检的正常成人，年龄及性别与三组实验组无显著性差异。纳入标准：本组所选病例为我院神经科住院病例，符合中华神经科学会急性脑梗死诊断要点，排除脑出血病变及血液系统疾病。入选患者排除患有肝、肾或心功能衰竭、肿瘤、风湿、结核等疾病。 1.2 方法 1.2.1 标本的采集 所有患者和对照者均于入院后1 d清晨空腹采集静脉血5 mL注入试管中，2000 r/min离心10 min，吸取血清注入EP试管中，加盖塞紧，-20℃低温保存，成批测定。 1.2.2 测定方法 采用ELISA方法检测sICAM1、sVCAM1水平和及Bcl-2水平；试剂盒由GIBCO公司提供。 1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 10.0软件，计量数据以（x±s）表示，对差异显著性进行方差分析，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 血清sICAM1、sVCAM1和Bcl-2水平比较见表1。急性脑梗死轻型实验组、急性脑梗死中型实验组、急性脑梗死重型实验组比较对照组血清sICAM1、sVCAM1水平均明显升高，具有统计学差异（P 0.05），而血清Bcl-2水平均明显下调，具有统计学差异（P 0.05）。急性脑梗死轻型实验组、急性脑梗死中型实验组、急性脑梗死重型三个实验组比较血清sICAM1、sVCAM1水平升高幅度不同，急性脑梗死重型数据升高最明显，而血清Bcl-2水平均下调幅度最大，差异存在统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 脑梗死是临床常见的缺血性脑血管疾病。近年来，其发病率有上升的趋势，其致残率极高，严重危害患者的健康，影响生活质量。大量研究表明，急性脑梗死是一个多病因、多发病机制过程，其中涉及氨基酸毒性、钙离子超载、氧化自由基反应、炎症和细胞凋亡等多个中心环节。 细胞间黏附分子1（ICAM1）广泛分布于体内血管内皮细胞、单核细胞、中性粒细胞表面， 通过与白细胞上的相应配体结合， 参与白细胞与血管内皮黏附，并参与向血管外渗透迁移、黏附心肌细胞、释放细胞毒性的过程，是炎症反应的可信标志物[1]。可溶性细胞间黏附分子1（sICAM1）是血管内皮细胞等细胞表面的黏附分子，属于免疫球蛋白超家族成员，参与细胞间的黏附、移动、信号传导等病理