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腹股沟疝不同手术治疗疗效观察
腹股沟疝不同手术治疗疗效观察摘 要 目的:比较无张力腹股沟疝修补术与传统腹股沟疝修补术治疗疗效。方法:将腹股沟疝63例随机分为无张力腹股沟疝修补术治疗组(治疗组)32例、传统腹股沟疝修补术治疗组(对照组)31例,观察、比较两组治疗效果。结果:治疗组平均手术时间、平均术中出血量、术后并发症发生率、复发率均较对照组有统计学差异(P<0?05)。结论:无张力腹股沟疝修补术手术效果确切,可作为腹股沟疝首选术式。
关键词 腹股沟疝 疝修补术 疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.051
我院于2008年1月~2010年2月对32例腹股沟疝病人采取了无张力腹股沟疝修补术治疗,并与31例行传统腹股沟疝修补术治疗患者进行了疗效对比。现报告如下。
资料与方法
本组病例63例,均为我院住院治疗的腹股沟疝病人。随机将其分为两组,治疗组32例,男30例,女2例;年龄20~71岁,平均54?3±4?9岁;其中斜疝27例,直疝4例,复发疝1例;其中合并高血压者12例,合并糖尿病者2例。对照组31例,均为男性;年龄19~73岁,平均55?1±4?3岁;其中斜疝25例,直疝5例,复发疝1例;其中合并高血压者11例,合并糖尿病者3例。两组一般资料经统计处理无显著差异(P>0?05)。
手术方法:①治疗组:行无张力腹股沟疝修补术。麻醉方式为硬膜外麻醉。从患者脐孔下方做一横行切口,显露疝囊。术者将腹股沟疝囊打开,并还纳其内容物。对内容物还钠不能或困难者将其大网膜切除,并于患者脐环外0?5cm腹直肌鞘膜处做一环形切口,将腹直肌后鞘向周围游离5cm,并将疝环处腹膜缝合。于腹膜前间隙放置一平片,平片应将疝环覆盖并超出4cm。固定腹膜、逐层缝合腹直肌鞘并加压包扎。②对照组:行传统腹股沟疝修补术。将疝环内环充分显露,并从其底部缝合内环内缘、外缘的腹横筋膜,内环能通过食指尖即可,并采用Halsted法修补后壁。
观察项目:观察两组手术时间、术中出血量及术后并发症等。随访比较患者复发率。
统计学处理:经SPSS13?0进行t检验或卡方检验。
结 果
治疗组32例患者手术时间45?3±6?2分钟,术中出血量88?2±21?5ml;对照组31例患者手术时间85?3±7?6分钟,术中出血量160?2±19?5ml;治疗组平均手术时间、平均术中出血量均较对照组有统计学差异(P<0?05)。治疗组术后有并发症者2例,发生率6?25%;对照组有并发症者8例,发生率25?8%;治疗组并发症发生率低于对照组(X2=4?51,P<0?05)。术后两组患者均随访12~36个月,治疗组腹股沟疝复发率3?1%(1/32),对照组复发率19?4%(6/31),两组复发率比较有显著性差异(X2=4?20,P<0?05)。
讨 论
腹股沟疝为临床常见病,有文献报道[1],其占腹外疝的90%以上。腹股沟疝目前主要采取手术治疗[2]。腹股沟疝手术治疗方法较多,最为常见的为传统腹股沟疝修补术、无张力腹股沟疝修补术。其中传统腹股沟疝修补术主要利用腹壁肌肉做修补,对患者损伤相对较大,实际上也并不能达到真正的治疗目的[3]。而无张力腹股沟疝修补术主要采用平片等覆盖或填充,对患者损伤小,更符合人体的解剖生理,手术也相对简单。有文献报道[4],无张力腹股沟疝修补术治疗疗效确切、并发症少。从本研究看,治疗组32例患者手术时间45?3±6?2分钟,术中出血量88?2±21?5ml,均较对照组有统计学差异(P<0?05);治疗组术后有并发症者2例,发生率6?25%,较对照组并发症发生率25?8%有统计学差异(X2=4?51,P<0?05)。术后两组随访发现治疗组腹股沟疝复发率3?1%(1/32),显著低于对照组复发率19?4%(6/31)。这充分说明无张力腹股沟疝修补术与传统修补术相比,手术时间缩短、出血量减少、术后并发症发生率降低、随访复发率也显著降低。无张力腹股沟疝修补术手术效果确切,可作为腹股沟疝首选术式。值得注意的是,无张力腹股沟疝修补术术中应充分暴露解剖位置,尽量减少不必要腹股沟管周围组织剥离以降低手术损伤。补片时应将耻骨结节旁、腹股沟疝内环周围易复发区域覆盖在内,以降低术后复发率,同时应确保平片平整。
参考文献
1 郑修宇.腹股沟疝手术时机的研究进展[J].河北医学,2011,l7(1):124-125.
2 高子洁.110例成人腹股沟疝手术治疗体会[J].中国实用医药,2011,6(1):84-85.
3 张广明.不同手术治疗腹股沟疝气效果分析[J].中国中医药咨讯,2010,2(36):305-306.
4 敖华.无张力疝修补术治疗腹股沟疝43例诊治体会[J].中外医学研
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