腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连影响.docVIP

腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连影响【摘要】 目的 结合临床实践经验，探讨腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响。方法 按照手术方式的不同，将患者分为开腹手术组（67例）和腹腔镜手术组（65例）。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。通过对比两组患者在术中、术后的情况及处理,并随访患者慢性腹痛以及肠粘连的情况，探讨其临床应用价值。结果 术中出血、住院时间、术中粘连以及术后疼痛比较中，开腹手术组和腹腔镜组两组差异有统计学意义。手术时间比较中两组差异无统计学意义。结论 腹腔镜组术中出血与住院时间明显少于开腹手术组，提示腹腔镜手术术中出血少、住院时间短的优点。腹腔镜能对腹腔内进行彻底的探查，更多的发现患者腹腔内粘连并治疗，术后慢性疼痛少于开腹手术组，具有明显的优势，值得临床推广。 【关键词】 开腹术； 腹腔镜； 慢性阑尾炎； 慢性疼痛； 腹腔粘连 Influence of open appendectomy and Laparoscopic on chronic abdominal pain and abdominal adhesion TAN Zhen-sen.Maoming State Farms Hospital in Guangdong, Maoming 525200,China 【Abstract】 Objective To investigate influence of open appendectomy and Laparoscopic on chronic abdominal pain and abdominal adhesion of patients with chronic appendicitis with the experience in clinical practice.Methods According to the different surgical procedures, patients were divided into open surgery group (67 cases) and laparoscopic surgery group (65 cases). Investigate the clinical value by comparing the blood loss,hospital stay, operation time, adhesion in surgery and postoperative pain.Ruselts In the compare of blood loss,hospital stay, adhesion in surgery and postoperative pain, the difference was statistically significant (P0.05)。开腹手术组住院时间3~22 d，平均(77.74±0.66) d，腹腔镜手术组住院时间1~14 d,平均(3.68±0.63) d,两组差异有统计学意义(P 3 讨论 本次研究中发现，术中出血、住院时间、术中见粘连以及术后疼痛比较中，开腹手术组和腹腔镜组两组差异有统计学意义。腹腔镜组术中出血与住院时间明显少于开腹手术组，提示了腹腔镜手术的术中出血少、住院时间短的优点［5］。慢性阑尾炎行腹腔镜手术具有显著的微创特征。传统开放手术，一旦患者的阑尾不在切口下或为肥胖体形，手术操作费时又费力。但是腹腔镜术野开阔，不会受到阑尾位置和肥胖等因素的影响，很容易找到阑尾，操作容易、方便。由于腹腔镜手术不用开关腹，也不用进行阑尾残端的包埋，因此手术时间明显少于开放手术。采用超声刀梯度法处理阑尾系膜血管，为“无血手术”，安全、便捷，几乎不出血,一般术后不需用镇痛药物，术后疼痛较轻，而且胃肠功能恢复迅速，不需要禁食。患者短时间住院即可，明显少于开放手术组。 国外学者分析了对304例慢性腹痛患者进行分析，研究结果指出慢性阑尾炎和腹腔粘连是引起慢性腹痛的重要原因之一，而且有大约15%左右的患者通过多项检查不能明确病因，最后通过腹腔镜确诊并成功治疗。开腹手术中一般采用麦氏切口，由于不易延长以及医师大多追求切口尽量小，故对于腹腔的探查有明显的局限性，在手术中仅能发现阑尾周围的病变而不能对腹腔内粘连进行广泛探查及治疗。本次研究中，开腹手术组和腹腔镜手术组术中见粘连以及手术后慢性疼痛的差别有统计学意义，提示腹腔镜手术的优越性。在手术中，腹腔镜能对腹腔内进行彻底的探查，可以更多的发现患者腹腔内的粘连，亦可在行阑尾切除的同时将腹腔、盆腔粘连松解、Meckle憩室切除和胆囊切除等，避免漏