舒适护理在普外科患者围术期临床应用体会.docVIP

舒适护理在普外科患者围术期临床应用体会[摘要] 目的：分析舒适护理在普外科患者围术期的应用体会。方法：随机选取2009年1～9月间在我科住院择期手术的300例患者，随机分为研究组和对照组（每组各150例患者），研究组给予围术期舒适护理，对照组给予常规护理。采用焦虑自评量表（SAS），以问卷调查形式调查评价患者的焦虑程度以及满意舒适度等。结果：研究组患者的焦虑程度明显低于对照组，心率及血压更为平稳；研究组患者的满意舒适度明显高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对普外科手术患者给予围术期舒适护理，可增加患者的满足感与安全感，使患者以最佳状态接受手术，降低手术的风险，为顺利完成手术创造了良好的条件。 [关键词] 舒适护理；普外科；围术期；护理质量 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-081－０2 舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的以及创造性的新型的护理模式，舒适护理的目的是使患者在生理上、心理上都能达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。手术作为一个重大刺激，给患者造成心理上及生理上的创伤与应激反应，可对患者的神经系统、内分泌系统以及循环系统产生不利的影响，从而影响手术的效果。因此，提高患者围术期的护理质量很关键[1]。围术期舒适护理可减少术中的不舒适感，保证手术高效、安全、顺利进行。2009年1～9月，我科对150例住院择期手术的患者采用围术期舒适护理，收到良好的效果，现分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2009年1～9月间在我科住院择期手术的300例患者，按患者入院时间随机分为研究组和对照组，每组150例。研究组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理。研究组150例患者中，男性89例，女性61例；年龄23～78岁，平均（57.7±7.6）岁；对照组150例患者中，男性85例，女性65例；年龄21～79岁，平均（56.8±7.4）岁。麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉或全麻。所有患者均无精神类疾病，均意识清楚，能自我正确描述生理或心理感受。两组患者在年龄、性别以及麻醉方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 评价方法 根据患者的行为、表情、语言、麻醉及手术的配合、主诉疼痛的程度等，采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者的焦虑程度、心率、血压变化及患者对舒适的满意程度。焦虑评分（y=总评分）：①y＜35分，无焦虑症状；②35分≤y＜55分，偶有焦虑，症状轻微；③55分≤y＜65分，经常焦虑，有中度症状；④y≥65分，有重度焦虑。 1.3 统计学方法 统计学数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行处理，采用χ2检验和t检验。显著性检验水准取α＝0.05。 2 围术期舒适护理的措施 2.1 术前舒适护理措施 术前主动与患者进行沟通以取得患者的信任，了解患者的基本情况及病情，向患者介绍术前注意事项、手术的安全性、手术环境、麻醉及手术的过程等方面的内容。认真地解释患者的提问、消除各种疑虑，给予心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧的心理，使患者树立对手术成功的信心，满足其心理舒适。根据患者的具体情况指导患者进行相应的术前行为训练指导[2]。 2.2 术中舒适护理措施 ①手术开始前核对患者、手术部位等；手术室保持环境整洁及安静，营造良好的手术环境；手术室内温度控制在22～26℃，湿度控制在60％～70％。②协助摆放麻醉与手术体位，动作轻柔；尽量减少躯体的暴露；手术体位需符合手术操作需要，且不妨碍患者的生理功能；臂撑、头架、护腕加衬以垫防止压迫神经、血管，增加患者的舒适感；保持患者体位正确、舒适。③麻醉时与患者交谈，转移其注意力，消除患者紧张、恐惧的心理；术中医护人员谈话应轻柔、和谐，避免不良言语的刺激。④各项操作应做到稳、准、轻；巡回护士应始终站在手术台旁，及时发现问题、处理问题；对非全麻患者术中进行必要的信息交流与心理疏导[3]。 2.3 术后舒适护理措施 给予生理舒适护理以减轻患者的痛苦。手术结束时，配合医生为患者包扎伤口、妥善固定引流管等；患者身上的血迹及消毒液等用温水擦干净；为患者整理好衣裤、盖好被服，并注意保暖。搬动患者时注意保护静脉输液通路及各种引流管等。麻醉清醒患者告之手术顺利结束，并告之患者及家属术后注意事项；对麻醉未清醒患者，送回病房途中适当固定，向家属交待注意事项（保暖、体位、输液等）[4]。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复。及时发现患者的不适及术后并发症，给予及时处理。 3 结果 3.1 两组患者的舒适满意度比较 研究组患者的舒适满意度为91.33％（137/150），对照组患者的舒适满意度为2