药物熏洗疗法在肛门病中应用.docVIP

药物熏洗疗法在肛门病中应用摘 要：熏洗疗法在肛门病中应用历史悠久，不仅疗效显著、运用广泛，且具药疗和理疗的双重功效，对混合痔、肛裂、肛门湿疹、肛周炎症以及肛门手术导致的肛门肿胀、疼痛、出血都有较好疗效，尤其对无法进行手术治疗的老年人、孕产妇等是主要治疗手段。其治法以清热利湿法最为常见，代表药物以大黄、芒硝、五倍子、明矾、苦参为多。 关键词：熏洗疗法；肛门病；古代医学 中图分类号：R266 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)06-072-02 熏洗疗法在我国具有悠久的历史，《黄帝内经》中所说“其有邪者，渍形以为汗”指的就是熏洗疗法。自汉代以来，熏洗疗法已被广泛地应用于临床各科。《五十二病方》中最早记载了蒸气熏熨疗法治疗痔疮，如治疗血痔时“以溺熟煮一牡鼠，以气熨”。在记载牡痔的治疗时提到的“燔小椭石，淬醯中，以熨”的疗法，即是将小砭石烧热后，蘸醋热熨牡痔的方法。《五十二病方》中还记载了坐浴疗法，如治疗牡痔而“未有巢者”时，所采用的“煮一斗枣、一斗膏，以为四斗汁，置盘中而居之”的方法，既是当时所采用的坐浴法。中药熏洗治疗肛门疾病，在古代医学著作中记载很多。仅《古今图书集成300余种。此外，《疡医大全》记有“大黄、朴硝熏洗治诸痔立效”，《妇人良方》记有“用五倍子、白矾煎汤熏洗治产后肠脱”。清 1 用于肛门病保守治疗 1.1 混合痔 中药外洗及内服对嵌顿痔肿胀的消退和痔核的复位有较好的作用，尤其对发生在老年、孕产妇等身上无法进行手术治疗的嵌顿，痔药浴是主要的治疗手段。范小华等采用中药止痛如神汤加减内服，并用大黄、苦参、红藤各30g，芒硝10g，黄柏、五倍子、明矾(另包)各20g组成外洗方煎汤薰洗，再配合外敷四黄膏等治疗老年急性嵌顿痔患者，治疗组32例与西医治疗对照组31例比较，疗效相近；梁瑞文以金银花15g、蒲公英12g、地榆15g、槐花15g、侧柏叶12g、荆芥炭12g、黄柏9g、苍术10g、苡仁30g、生地15g、天花粉15g、甘草3g作为中药内服基本方，再以大黄10g、明矾10g、马齿苋60g作为外用主治方，治疗环状混合痔50例，显效30例，有效20例；徐敏璋使用苦参根60g、大黄30g、黄柏30g、防风30g、荆芥30g、紫草30g、蝉蜕30g、川椒15g、苍术30g、大青叶30g、千里光60g、黄连10g制成苦参散，薰洗坐浴，配合炎得平膏外敷治疗嵌顿痔258例取得满意疗效；郑丈彬以止痛如神汤为基础方，采用中药薰洗法治疗80例妇女产后混合痔脱出嵌顿，总有效率达97，5%；何素萍等对产妇产后并发痔嵌顿19例患者采用白矾20g、芒硝15g、五倍子25g、花椒15g、车前子15g、艾叶60g等自拟中药薰洗法治疗，痊愈18例，好转1例；宋红旗等采用人参、黄柏、苍术、蒲公英、芒硝各30g，五倍子、明矶各20g，当归、赤勺、泽兰各15g、细辛5g组成痔科洗方治疗妊娠期嵌顿痔患者96例，疗效显示该洗方具清热解毒、活血消肿、敛疮止痛之效，是妊娠期嵌顿痔的理想治疗方法。 1.2 肛裂 江从舟等用自制肛痔洗液(由大黄、五倍子、菊花等组成)坐浴15min，每日一次，观察一周，治疗肛裂31例，显效10例(32.2%)，有效15例(48.4%)，无效6例(19.4%)，有效率80.6%。李正兴等用自制浴舒液(由黄柏、苦参、野菊花、马齿苋、地丁各3000g，凤尾草、百部等各2000g，红花、荆芥、艾叶各1000g，冰片、樟脑各100g组成)500~1000ml，稀释成10%薰洗浸泡，每日二次，每次15min，外敷九华膏，10d一疗程，治疗肛裂60例，痊愈41例(68.3%)，显效14例(23.3%)，有效5例(8.3%)，总有效率100%。许庆涛采用中药外用制剂痔疾宁液100ml加沸水700ml温热坐浴20min，早晚各一次，连用三天，配合坐浴后肛内注入马应龙痔疮膏，治疗慢性肛裂48例，治愈41例，好转7例，治愈率85.4%，随访半年未见复发。 1.3 其它肛门疾病 徐惠芳用水肿坐浴方(五倍子、芒硝、升麻、鸭舌草、马齿苋)治疗肛门水肿300例，有效率100%。刘星等用消炎解毒方(马齿苋、黄柏、蒲公英、地丁、侧柏、苦参、苍术、芒硝、川椒、瓦松)治疗肛周炎症440例；其中未成脓者380例，有效率98%，已成脓者60例，有效率100%。薛富芝用止痒汤(瓦松、蒲公英、连翘、独活、羌活、地肤子、防风、甘草、荆芥、苍术、蛇床子)治疗肛门湿疹及瘙痒症100例，有效率为95%。 2 药物熏洗疗法在肛门病术后的应用 杨向东用消肿止痛汤(苦参、胆草、公英、银花、连翘、五倍子、明矾、桃仁、玄胡)治疗肛门术后水肿61例，仅1例无效。范建信以祛毒汤加味(瓦松、马齿苋、川椒、侧柏叶、芒硝、生