血液透析常见并发症发生原因研究及防治措施.docVIP

血液透析常见并发症发生原因研究及防治措施[摘要] 目的 探讨血液透析常见并发症的发生原因分析及防治措施。 方法 以2009年1月～2011年1月期间本院收治的64例进行血液透析治疗的患者为研究对象，对其治疗期间发生的并发症进行总结，分析发生的原因，并根据原因，提出相应的防治措施。 结果 血液透析过程中常见的并发症有高血压、低血压、失衡综合征、肌肉痉挛、发热等，分别由容量负荷增加及肾素系统激活、有效循环血量下降过快、体液清除及尿素氮下降过快、超滤速度过快及低血钙、感染与致热源反应等原因引起。 结论 血液透析过程中易出现各种并发症，工作人员需熟悉并发症发生的原因，操作过程中注意预防，并能根据发生原因采取正确有效的措施，以减少对患者的伤害，提高患者的生存质量。 [关键词] 血液透析；常见并发症；原因；预防；治疗 [中图分类号] R472.9[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（c）-0173-02 血液透析可替代正常肾脏的排泄功能，对急慢性肾脏功能衰竭、急性药物中毒及毒物中毒均具有良好的治疗作用，在一定程度上是肾移植治疗的补充，俗称“人工肾”，可有效延长患者的生命，最常用最主要的血液净化方式[1]。但血液透析是一项专业性较强、风险较大治疗措施，常发生各种并发症，轻者暂停透析，重者危及患者生命[2]。因此了解血液透析并发症发生的常见原因，对其预防和治疗具有重要意义。笔者以2009年1月～2011年1月期间本院收治的64例进行血液透析治疗的患者为研究对象，对血液透析的常见并发症的发生原因分析及防治措施进行了探讨和分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月～2011年1月期间本院收治的进行血液透析治疗的急慢性肾衰竭患者64例，年龄19～72岁，平均（56.7±9.42）岁；透析疗程在3个月～12年之间，平均（4.9±0.8）年；共透析6 238次。血液透析机采用费森尤斯4008S型机，透析器采用费森尤斯F6型，采用碳酸氢盐透析液。 1.2 研究方法 对治疗期间发生的并发症进行总结，分析其发生的原因，并根据原因提出相应的防治措施。 2 结果 6 238次血液透析共发生并发症1 870例次，发生率为29.98%；血液透析过程中常见的并发症有高血压、低血压、失衡综合征、肌肉痉挛、发热等。其发生率分别为9.91%（618例）、7.33%（457例）、6.19%（386例）、3.43%（214例）、3.13%（195例），在并发症中占的比例分别为33.05%、24.44%、20.64%、11.44%、10.43%。由此可见，血液透析的常见并发症为高血压、低血压、失衡综合征、肌肉痉挛及发热。 3 讨论 3.1 常见并发症及其发生原因 3.1.1 高血压透析性高血压是指透析后平均动脉压较前升高10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上，多在原有高血压的基础上发生，可分为高容量型和高肾素型两种类型。高容量型常见于合并糖尿病或严重水肿的高血压、肺水肿患者，其特点为透析前血压较高，经过透析治疗血压下降，下一次透析时血压再次升高，是由于机体水钠代谢紊乱，血容量增多引起；高肾素型高血压不存在血容量的增多，其特点为高血压较顽固，透析治疗不会降低血压，反而会越来越高或呈持续高血压状态，联合应用降压药效果不佳[3]。透析性高血压发生的原因为：①患者的容量负荷较大，回心血量、心输出量增多，刺激交感神经的活性，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使心率加快，血管阻力增高，从而使血压升高；②促红细胞生长素使用不当，用量过大可造成血红蛋白得过快增长，使血液粘稠度增加，升高血压；③甲状旁腺素分泌增加、透析液中Ca离子浓度较高，促使大量的Ca离子进入到细胞内，加重动脉硬化，加重高血压病情；以上因素均可使血压在原有高血压的基础上继续升高，造成透析性高血压。 3.1.2 低血压透析性低血压是指透析后平均动脉压下降30 mm Hg以上或收缩压降至90 mm Hg以下[4]。常发生于合并有基础血压较低、年老体弱、营养不良、贫血及心力衰竭的患者。透析性低血压可分为慢性持续性低血压以及透析中血压突然下降两种类型，发病原因为：透析过程中超滤量及血管血浆再充盈不足，使有效循环血量下降，血管血浆再充盈率与透析液钠浓度、患者的心血管情况、容量状况及血红蛋白等多种因素有关[5]；透析治疗中晶体渗透压降低较快、合并自主神经病变、透析液温度过高、进食、透析前或透析过程中血管扩张剂的使用均可导致透析性低血压。 3.1.3 失衡综合征失衡综合征是透析过程中常见的急性并发症，是指在透析中后期或结束后不长时间内发生的与透析有关的神经系统综合征，多发生于严重