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血清白细胞介素-18及急性冠脉综合征相关性探究【摘要】 目的：探讨血清白细胞介素-18(IL-18)与急性冠脉综合征间的关系。方法：采用酶联免疫吸附法测定63例急性冠脉综合征患者(ACS组)、37例稳定型心绞痛患者(SAP组)及20例确诊非冠心病患者(正常组)的外周血清IL-18水平，分析冠状动脉的病变情况。结果：ACS组血清IL-18水平显著高于SAP组和正常组(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 入组者分别于住院第2天、健康体检者清晨空腹取肘静脉血2 ml，ACS患者抽取肘静脉血前注意不得应用低分子量肝素、静脉溶栓药，注入ENTA-2Na抗凝管后，离心，分离血清，置-70 ℃低温冰箱内冻存，采用ELISA法作血清IL-18检测。应用上海森雄科技实业有限公司生产试剂，灵敏度0.05)。 *与SAP及正常组比较，P0.05)，提示炎症指标变化与冠脉病变支数无关。 3 讨论 急性冠脉综合征是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂、表面破损或裂纹，继发完全或不完全闭塞性血栓形成的一系列临床症候群，主要临床表现包括UAP、ST段抬高与非ST段抬高的心肌梗死。现代医学研究表明，局部和全身炎症是导致粥样斑块破裂和继发血栓、血管闭塞的主要病因。IL-18是新近发现的多效促炎性细胞因子，在炎症反应中可促使巨噬细胞表达基质金属酶，阻止胶原蛋白的合成，诱导分泌IL-6、IL-8、巨噬细胞炎症蛋白-1等动脉粥样硬化因子。有文献报道称，在动脉粥状硬化斑块病变中，前体形式pro IL-18或活性形式的IL-18均呈高度的表达状态[3]，且有数据表明，IL-18 mRNA在不稳定斑块中的含量较稳定斑块高出3倍，可能是加剧动脉粥样硬化发展和斑块不稳定状态的重要刺激因素。 本组研究结果也显示，外周血清IL-18水平在ACS组中明显增高，较SAP组和正常组差异有统计学意义(P0.05)，这提示冠状动脉病变较严重的部位可能斑块稳定，炎症反应相对较小，故血清IL-18水平变化不明显[6]。 综上所述，冠脉综合征的发生、发展与血清IL-18水平的变化高度相关，可作为反映冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性及判断ACS患者的病变程度的重要炎症标志物在临床中加以应用，为ACS患者的诊断、治疗及预后提供临床依据。 参考文献 [1] 陈绍良.急性冠状动脉综合征：理论与实践最前沿[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2005：49-51. [2] Hartford M，Wiklund O，Hulten L M，et al. Interleukin-18 as a predictor of future events in patients with acute coronary syndromes[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2010，30(10):2039-2046. [3] 谭洪勇，张金国，刘向群.老年急性冠脉综合征冠状动脉损伤程度与血清hs-CRP、MCP-1、TAT及IL-18的相关性研究[J].实用医学杂志，2010，26(10)：1768-1769. [4] 许承斌，柴晓文，李晓燕.血清白细胞介素-18与幽门螺杆菌在冠心病患者的应用探讨[J].国际检验医学杂志，2011，32(18)：2139-2141. [5] 霍志芳，陈魁，阎西艴，等.冠心病患者血清趋化因子和白细胞介素-18水平分析[J].郑州大学学报(医学版)，2011，46(5)：717-719. [6] 张金山.冠心病患者血清MMP-9、IL-6、hs-CRP水平检测及分析[J].山东医药，2011，51(23)：42-43. (收稿日期：2012-03-15) (收稿日期：陈丹云) 1