辛伐他汀联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作临床观察.doc

辛伐他汀联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作临床观察【摘要】 目的 探讨分析辛伐他汀片联合疏血通注射液在短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA）治疗中的安全性及临床疗效。方法 随机选择2009年1月～2009年12月间在笔者所在医院就诊治疗的120例短暂性脑缺血发作患者，按照随机分组的原则随机分为两组，即研究组和对照组各60例患者。在一般治疗的基础上，研究组给予辛伐他汀片联合疏血通注射液治疗，对照组单独给予疏血通注射液治疗，疗程共2周。结果 研究组患者的治疗总有效率为83.33%，对照组患者的治疗总有效率为58.33%；研究组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。研究组患者在治疗过程中无严重不良反应发生。结论 辛伐他汀片联合疏血通注射液在短暂性脑缺血发作（TIA）治疗中起效快、临床疗效好、安全可靠；不仅具有调脂作用，而且具有稳定斑块的作用，可减少TIA的发作次数。值得在临床推广应用。 【关键词】 辛伐他汀； 疏血通； 短暂脑缺血发作 短暂性脑缺血发作（TIA）临床上是指伴有局灶症状的短暂性脑血液循环障碍，临床症状以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点短暂局限性神经功能缺失；临床症状和体征通常在24小时内消失［1］。TIA是神经内科临床上的常见疾病，合理有效的治疗可有效减少发作次数，避免进展为脑梗死，从而降低致残率。近年来，笔者采用辛伐他汀片联合疏血通注射液治疗TIA，取得了良好的临床疗效。现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2009年1月～2009年12月间在笔者所在医院就诊治疗的120例短暂性脑缺血发作患者，按照随机分组的原则随机分为两组，研究组和对照组各60例患者。研究组60例患者中，男性患者34例，女性患者26例；患者年龄35～78岁，平均年龄为（64.1±7.8）岁；平均每日发作次数为（3.6±1.7）次；病变部位：位于颈内动脉系统24例，位于椎基底动脉系统36例；合并症：高血压10例，糖尿病6例，冠心病4例。对照组60例患者中，男性患者32例，女性患者28例；患者年龄36～79岁，平均年龄为（63.5±6.9）岁；平均每日发作次数为（3.8±1.8）次；病变部位：位于颈内动脉系统26例，位于椎基底动脉系统34例；合并症：高血压11例，糖尿病5例，冠心病3例。本研究所有患者均经详细询问病史、神经系统检查，符合中华医学会第二次全国脑血管疾病会议制订的TIA标准；治疗前及治疗（24～48 h）后检查头颅CT均无新梗死灶；所有患者行血脂化验及彩超检查，均有不同程度的动脉粥样硬化及血脂异常。 1.2 治疗方法 所有患者治疗前均行凝血功能、血脂、空腹血糖等测定及颈动脉彩超检查，治疗结束后复查血脂。在一般治疗的基础上，研究组给予辛伐他汀片（辛伐他汀片20 mg，每晚口服一次）联合疏血通注射液（疏血通注射液6 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d）治疗，对照组单独给予疏血通注射液治疗，疗程共2周。以治疗后第3、7、14 d及1年作为观察点判断疗效，观察治疗后TIA发作停止时间、例数。 1.3 疗效判定标准 参照相关文献疗效判定标准如下：治愈：治疗3天内TIA得到控制；有效：治疗7天内TIA得到控制；无效：治疗14天内TIA仍未得到有效的控制；恶化：一年内发展为脑梗死。以治愈+有效例数计算总有效率。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行处理，定量数据采用均数±标准差（x±s）表示。检验方法采用t检验和χ2检验。检验水准取α＝0.05。 2 结果 2.1 两组患者的临床疗效比较 研究组总有效率为83.33%，对照组总有效率为58.33%，研究组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。 2.2 两组患者治疗前后血脂的变化 研究组治疗后与治疗前比较，HDL-C明显升高，TC、LDH-C、TG均明显降低，且与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。 2.3 不良反应 对照组3例患者出现恶心、呕吐症状，2例患者出现腹泻症状，经积极对症处理后均治愈。研究组患者在治疗过程中无严重不良反应发生。 3 讨论 短暂性脑缺血发作（TIA）是神经内科常见疾病之一，TIA的发病机制是一个多病因的综合征，微栓子学说是目前解释TIA发病机制的主要学说。TIA主要是在颈内动脉系统和椎 表1 两组患者的临床疗效比较（n，%） 表2 两组患者治疗前后血脂的变化（x±s） 续表： 注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05 基底动脉系统粥样硬化的基础上，伴有动脉的痉挛、微血栓的形成、血液成分