铜仁地区1999~2008年新发现108例麻风病患者情况分析.docVIP

铜仁地区1999~2008年新发现108例麻风病患者情况分析[摘要] 目的:掌握在低流行状态下新发现麻风病的流行特征,为今后制订麻风防治策略提供科学依据。方法:对各县1999～2008年上报的年报疫情资料采用excel进行统计分析。结果:1999~2008年新发现麻风病患者108例,以多菌型为主,共81例(75.0%),家庭内发病36例(33.33%),平均病期4.05年,Ⅱ级畸残24例,平均畸残率为22.22%,15岁以下儿童仅3例(2.78%),15岁以上105例(97.22%),被动发现是主要方式,共78例(72.22%)。结论:铜仁地区麻风病符合低流行特征,疫情呈下降趋势,但防治工作仍不可放松,应采取以被动发现为主与主动发现相结合的方式,早发现,早治疗,消除传染源。 [关键词] 麻风;新发病例;分析 [中图分类号]R755.01 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)01(b)-130-02 铜仁地区是麻风病的低流行地区,以县为单位先后通过了省级基本消灭麻风病的达标考核验收,确认均达到部颁基本消灭麻风病指标。为了掌握在低流行状态下麻风病的流行特征,找出麻防工作存在的问题和不足,确定工作重点,为今后制订麻风防治策略提供科学依据。现将铜仁地区1999～2008年新发麻风病患者情况分析报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 1999～2008年全区10个县(市、特区)上报的麻风年报表及疫情监测资料等。人口资料来源于铜仁地区统计局。 1.2 方法 对各县上报的年报疫情资料采用excel进行统计分析。麻风流行病学指标按《麻风病防治手册》[1]。 2 结果 2.1 流行概况及地区分布 铜仁地区8县1市1特区历史上均有麻风病的流行,1949～2008年底累计发现麻风病患者1344例,近10年来患病率每年均控制在0.01‰以下,发现率在0.5/10万以下,2008年此病患者34例,新发现患者11例,患病率为0.008‰,发现率为0.27/10万。108例新发现患者中的62.96%分布在自然条件差、边远的少数民族自治县和人口较多的县(松桃县19例,沿河县19例,德江县18例,思南县12例),其余病例散在分布于6县、市及特区。 2.2 性别、年龄、职业与民族 108例新病患者中男85例(78.7%)、女23例(21.3%),男女之比为3.69∶1。确诊时年龄13～83岁,其中儿童(15岁以下)3例,占2.78%;15岁以上105例,占97.22%,平均年龄37.6岁。见表1。职业以农民为主,共97例(89.81%),其余11例中学生5例(4.63%),个体3例(2.78%),干部2例(1.86%),无业1例(0.92%)。民族以少数民族为主,共82例(75.93%),汉族26例(24.07%)。 2.3 型别与畸残 多菌型(MB)81例(75.0%),少菌型(PB)27例(25.0%),多菌型与少菌型之比为3∶1,MB型比为75.0%,近10来型比呈稳中有升的趋势。Ⅱ级畸残共24例,平均畸残率为22.22%,畸残率波动较大,最高年份达50%。见表1。 2.4 病期及确诊时查菌 发病至发现病期介于3个月~23年,平均4.05年,2年内31例(28.7%),2年及以上77例(71.3%)。确诊时查菌阳性63例(58.33%),阴性28例(25.93%),未查17例(15.74%)。见表1。 2.5 传染来源及发现方式 108例新发现患者中,家内传染发病36例(33.33%),家外传染发病32例(29.63%),传染来源不明发病40例(37.04%)。在发现方式中以被动发现(自报,门诊)为主78例(72.22%),门诊居第1位(55.56%);其次是主动随访调查发现(线索、家属、疫点、团检)30例(27.78%)。见表2。 3 讨论 近10年来,铜仁地区患病率均控制在0.01‰以下,发现率在0.5/10万以下,在新发现麻风病患者108例中,儿童比例很少,仅占2.78%,且近8年没有儿童患者,比例为75.0%,呈稳中有升的趋势,男女之比为3.69∶1,农民占89.81%,新发现患者的流行病学指标符合低流行特征,疫情呈下降趋势,保持基本消灭状态,防治成果稳固。 新患者的发现方式是以被动发现(门诊,自报)为主,占72.22%,其中门诊居第1位,是发现患者的主要途径。所以,应进一步加强皮肤科医生,尤其是县、乡两级医院门诊医生麻防知识的培训,提高他们的诊断水平和警觉性。注意线索调查及家属和疫点的随访调查。新患者中有17例(15.74%)未作查菌检查,这是工作中的一个薄弱环节,可能与疫情较低,重视