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POCT培训 微山县人民医院检验科 李兴矗 沟通目的 定义、特点 POCT定义： POCT：即时检验（point-of-care testing）、指在病人旁边进行的临床检测（床边检测），是一种快速、简便的筛查方法，主要应用于对疾病的及时监控和作为治疗过程中的用药剂量调控的参考依据。 POCT特点： 优点：是能快速得出结果、操作简便、方便病人。 缺点：仅是一种检验的简便方式，不能代替实验室开设的检验项目。POCT同任何成长中的新生事物一样，在质量控制方面存在着一些薄弱环节，有些POCT的质量目前尚难保证。 因此医院在开展即时检查时，为了保证试验结果的质量，必须对检验全过程进行质量控制，使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态，以保证检测结果准确可靠。 临床涉及的POCT项目：快速血糖仪、血气分析仪 条款中涉及到的名词 室内质控：采用一定的方法和步骤，连续评价实验室工作 的可靠程度，旨在监控实验室常规工作的精密度，提高 实验室批内批间工作的一致性，以确保检测结果准确性。 室间质评：由第三方采用一系列的办法连续地、客观地评 价各实验室的试验结果，并发现实验室本身不易发现的 不准确性，了解各实验室之间结果的差异，帮助其校 正，使其结果在具有可比性。这种评价是一种回顾性评 价，旨在建立实验室间结果的可比性。 比对试验：对照试验，不同实验室对同一质控品检测结果 的差异对比 允许误差（控制限）：判断质控品测定的允许范围的上、 下限，通常以标准差（SD)的倍数表示。室内5%、室间 10% 校正：进行校对,加以改正。分 应用校正（定标）、机械校正（元件) 一、医院对POCT的管理 1、组织领导 组 织：院内应由医务科牵头，成立POCT质量管理小 组。 人员构成：由院领导、医务科、检验科、护理部、设备科 和开展POCT的临床科室主任或护士长等组成。 具体管理检验质量的事宜由医院POCT质管小组委托检验科负责实施。 2、行政管理程序 1、医院内开展POCT的临床科室，应根据需要统一由医务科审批，操作人员必须接受过专门培训，经考核合格发给上岗认可证书，方可进行POCT的操作。 2、医院检验科应定期向医院分管领导及医务科书面汇报临床科室开展即时检验的质量情况和有关抱怨、处理意见等其他内容。 3 、仪器和试剂的管理 仪器和试剂必须符合要求： 1、 仪器、试剂、校准物和质控物等都是保证检验分析准确 的关键因素，也是质量管理的核心。 2、所购置的仪器、试剂必须有国家药品监督管理局的许可 证。必须 有采购办、设备科统一购置、备案。试剂应选 用与仪器配套的原装试剂。 3、设备科、采购办、医务科、检验科要对医院内所有 POCT仪器进行有效的质量评估（包括评估合格的仪器、 试剂、操作人员），若发现有质量问题应及时整改。 检 验科负责POCT结果的评价（室间质评） 4、仪器、试剂、校准物和质控物应有医院统一采购，途径 合法（4.15.5.1） 供货商必须三证齐全。 4、操作手册(SOP) 制定操作手册(SOP)、严格操作规程： 开展POCT的每个科室应该建立严格的操作规程，包括标本收集、实验方法原理、操作步骤、试剂和仪器的要求、实验室工作条件、仪器校准方法及校准物、注意事项和失控限等。 操作手册应由临床使用科室编制、检验科审核，医务科主任批准后，方可实施。 5、检验结果报告和书写方式 检验结果报告是重要的医疗文件，确认后的检测结果填于检验报告单上。书写要规范：（包括测定单位、签名、采集检测时间、检测者姓名等内容）。报告单要整洁、不得涂改，不得用铅笔或圆珠笔书写，也不允许在检验申请单上直接贴上热敏打印的检验结果纸。 POCT报告单必要时可注明此方法仅为快速筛查，确认须参考检验科报告单。 6、质量保证体系 质量保证体系是通过多个环节的检查（包括标本采集、处理、质控步骤、操作步骤、 仪器的维护及保养等），保证测定结果的可靠性。 二：POCT培训 1 、培训目的和要求 　POCT的特点决定了其操作者多为非检验人员，由于专业分工的不同，临床医务人员未经过专门对检验专业相关知识的培训及上岗考核，也未形成完善的质量保证体系，检测结果的可靠性有待提高。按要求POCT操作台人员业务技术操作应有医务科牵头、检验科负责具体事宜培