推进慢病长处方探索分级诊疗-中国社区医师.pdfVIP

推进慢病长处方 探 索 分 级 诊 疗 玄泽亮 博士 上海徐汇区卫计委 手机 微信：xuanzl0508 1 推进慢病长处方，探索分级诊疗 v定义：长处方是指满足那些诊断明确、病情稳定、需长期服药 的慢性病人，医疗机构门诊开具的超过2周药品用量的处方。 1. 服务对象特定。针对那些患慢性非传染病的患者，对传染性 疾病、急性期疾病不适用。 2. 长处方不同于大处方，长处方主观上是为了患者受惠，减少 患者多次往返配药的麻烦；大处方主观上是受到利益的驱动， 为患者开具一些不必要、非必须的药品。 3. 长处方的药品用量要超过2周，没有上限。 2 推进慢病长处方面临的挑战 1. 《处方管理办法》： “处方一般不得超过7日用量；急 诊处方一般不得超过3日用量” 2. 门诊均次费用：肯定会大幅，与传统评价冲突 3. 洼地效应：局部可能导致门诊人数，医保费用 4. 与延伸处方的关系？ 5. 社区基药种类？ 3 推进慢病长处方，探索分级诊疗 u 选择徐汇区做试点 u 聚焦高血压、糖尿病 u 至少开具2个月 （8周） 4 推进慢病长处方，探索分级诊疗 p 55平方公里 ，13个街 （镇 ） p 常住人口108.5万 Ø 一流的中心城区 Ø 领先的发展水平 Ø徐光启1562-1633 Ø徐家汇 5 推进慢病长处方，探索分级诊疗 p 社区卫生服务体系健全 u 13家社区卫生服务中心 u 73个社区卫生服务站 u 步行15分钟就医圈 6 推进慢病长处方，探索分级诊疗 Ø 上海示范社区卫生中心 （7） n 长桥、康健、斜土、徐家汇、枫林、华泾、漕河泾 Ø 全国示范社区卫生中心 （3） n 长桥、康健、斜土 Ø 培育人才，教学相长 n 复旦大学附属中心4家 n 交通大学公共卫生学院实习基地2家 n 上海市规培基地7家 7 推进慢病长处方，探索分级诊疗 n健康水平较高 p 户籍人口人均期望寿命 84.2岁 p 健康期望寿命74.3岁 p 无常住居民孕产妇死亡 p 婴儿死亡率2.99‰ p 5岁以下儿童死亡率 3.38‰ 徐汇区1965-2014年户籍人口期望寿命 8 推进慢病长处方，探索分级诊疗