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同济医科大学2005年神经外科（博士） 一、名解 颅内压增高 弥漫性轴索损伤 二、问答 1、简述急脑疝病理2、简述慢性硬膜下血肿的临床特点及处理原则 3、简述脊髓髓内外病变的鉴别诊断 4、简述出血性脑卒中的分级及外科治疗原则 5、简述听神经瘤的分期及相应临床表现同济医科大学2004年神经外科一 名词解释（12分） 1.头皮血肿 2.蛛网膜下腔出血 3.血管网状细胞瘤 4.脑挫裂伤 二 问答题（48分） 1.椎管内肿瘤的临床表现 2.试述脑肿瘤的分类 3.脑膜瘤的好发部位 4.脑动脉瘤破裂后判断病情的Hunt分级 5.脑损伤的分级 6.髓母细胞瘤的生物学特点和临床表现 7.颅内血肿的手术指征 8.弥漫性轴索损伤的特点同济大学2003年脑外科考博试题 一 名词解释（12分） 1.头皮血肿 2.蛛网膜下腔出血 3.血管网状细胞瘤 4.脑挫裂伤 二 问答题（48分） 1.椎管内肿瘤的临床表现 2.试述脑肿瘤的分类 3.脑膜瘤的好发部位 4.脑动脉瘤破裂后判断病情的Hunt分级 5.脑损伤的分级 6.髓母细胞瘤的生物学特点和临床表现 7.颅内血肿的手术指征 8.弥漫性轴索损伤的特点同济大学2002年脑外科考博试题神经外科（共70分） 一、 名词解释（每题5分，共10分） 1． Lucid interal 2． Brown-Sequard’s syndrome 二、 问答题（共60分） 1． 试述垂体瘤的分类和临床表现。（20分） 2． 请述硬脑膜外血肿的形成机制。（10分） 3． 脑动脉瘤出血后如何判断病情，如何选择造影和手术时机？（20分） 4． 脑室腹腔分流术的常见并发症有哪些？请列举引起这些并发症的原因。（10分）同济大学2001年脑外科考博试题三、 专业题 名词解释：每题4分 1． 脑疝 2． 脑卒中 3． 中间清醒期 4． Cushing病 5． 体积压力反应 问答题： 1． 小脑切迹疝临床表现及处理原则。（15分） 2． 慢性硬膜下血肿的临床特征。（12分） 3． 简述颅内肿瘤局灶性症状的表现形式和临床意义。（13分） 浙江大学医学院 2004年博士研究生入学考试试题一、名词解释1、Foster-Kennedy综合症 2、弥漫性轴索损伤 3、Brown-sequard综合症 4、运动障碍 5、烟雾病 二、简答 1、WHO关于星形细胞肿瘤的病理分级 2、脑水肿的分类 3、脑脓肿的临床分期及相应的头颅CT表现 4、Key-hole 5、GOS预后评分 三、问答 1、PD的外科治疗 2、动脉瘤术中供血动脉的夹闭（夹闭前血供试验，术中监护等） 3、高血压脑出血的外科治疗 4、松果体区肿瘤的治疗。 5、垂体腺瘤的病理学分类及相应临床表现。 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是在特定的外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，以意识障碍为主要临床表现。由于对其认识不够深入，临床诊断治疗很困难。(一)受伤机制　　脑内剪切应力形成多造成DAI。头颅在加速和减速负荷(总称为惯性负荷)作用下，脑内出现剪力是普遍现象。剪力的大小和分布取决于惯性负荷的物理特征。弥漫施力、瞬间作用及旋转效应所引起的剪力最为突出。对DAI生物力学机制的认识源于对动物DAI模型的力学分析。如Gennarelli等使狒狒头颅分别于矢状面、轴位面、冠状面在11～22毫秒内旋转60o角，造成瞬间旋转负荷；Marmarou与Foda等使大鼠俯卧于海绵垫上，颅骨表面置一铁盘，由重物坠撞铁盘造成弥漫打击负荷等。以上负荷均为惯性负荷，能造成实验动物发生类似人脑DAI病理及临床特征的脑损伤。(二)病理学变化　　DAI好发于轴索聚集区，如胼胝体、脑干上端背外侧、脑白质、小脑、内囊等处。DAI越重，损伤越趋于脑深部和中线结构。尸检显示，DAI典型分布密度顺序为：胼胝体、脑干、白质、基底核。弥漫性轴索损伤的诊断主要依据显微镜检查，肉眼观察难以确定弥漫性轴索损伤，只能见到损伤局部存在组织间裂隙及血管撕裂性出血灶。以下两种现象可以对诊断做出提示，它们是胼胝体和脑干中央管背外侧（通常包括大脑脚的上部）的损伤灶，这两处的损伤通常伴随皮质下白质、深部灰质核团和海马组织的损伤。　　显微镜下最早的表现是通过银染色显示大脑半球、小脑、脑干等部位的白质轴索出现水肿，并可形成局部轴索回缩球(axonal retraction ball)。如患者伤后存活数周，则在镜下表现为白质中出现大量呈簇样的小胶质细胞。长期存活，尤其是植物性存活的患者，表现为大脑半球、脑干、脊髓等