心悸护理常规.doc

心悸护理常规 因心失所养或邪扰心神所致。以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。病位在心。神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参照本病护理。 （一）护理评估 1、心率、心律情况。 2、对疾病的认知程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、瘀阻心脉证、 心虚胆怯证、水饮凌心证、痰火扰心证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。  （2）重症卧床休息，轻症适当活动。 （3）病情观察，观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗 出等变化。 （4）观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 （5）出现面色苍白、汗出肢冷，口唇青紫时，报告医师并配合 处理。 （6）出现心前区剧烈疼痛时，报告医师并配合处理。  （7）出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，报告医师并配合 处理。 2、用药护理  （1）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。  （2）观察并记录服药后的效果及反应。 3、饮食护理  （1）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水 肿者，应限制水和钠盐的摄入。  （2）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。 （3）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。 4、情志护理 （1）心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。  （2）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。  （3）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移 法、音乐疗法、谈心释放法等。 5、临证护理  （1）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给 予吸氧。  （2）瘀阻心脉，心阳不振，脉结代者，应正确测量短绌脉。  （3）心悸时，遵医嘱给予针刺。  （4）水饮凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。 6、并发症护理 （1）心功能衰竭 ① 评估心功能状态，活动过程中监测有无呼吸困难、胸痛、 心悸等不适，并以此作为限制最大活动量的指征。 ② 严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、尿少等表现。 避免情绪烦躁、饱食、用力排便等可加重心脏负担的因 素，一旦发生，则按心功能衰竭进行护理。 （三）辩证施护 1、心血不足证 （1）适当休息，避免过劳。 （2）适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子等食品。忌烟、 酒、浓茶及咖啡。 （3）心悸发作时卧床休息，针刺双内关、双神门。 2、阴虚火旺证 （1）重视情志护理，避免情志的刺激。 （2）戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品。 （3）心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压 1-2次。 3、心阳不振证 （1）心悸甚者，必须卧床休息。 （2）注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。 （3）兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量 并记录24小时出入量。 4、瘀阻心脉证 （1）常伴胸闷心痛，要密切观察脉相等病情变化，若患者出现 剧烈胸痛、面色苍白，应及时报告医生，并立即予头低卧 位或平卧位，测呼吸、血压。配合医生抢救。 （2）心悸疼痛着，需卧床休息，禁止探视。 （3）饮食宜清淡，少油腻及肥甘厚味。 （4）心悸疼痛发作时可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。 5、心虚胆怯证