心血管疾病一般护理常规.doc

心血管疾病一般护理常规 【护理诊断／问题】 1心排血量减少：与心脏前负荷改变，心肌收缩力降低，心动过速有关 2体液过多：与液体摄入量过多，钠盐摄入量过多，心排血量下降有关 3活动无耐力：与全身性虚弱，卧床u寸间过长，强制性活动受限，疼痛有关 4焦虑：与健康状况改变和角色功能改变，损伤性检查有关 4气体交换受损：与供氧改变，肺泡一微曲．管膜改变有关 5疼痛：与心肌缺向‘坏死，咖．压增高有关 6家庭应对无效：与不熟悉周围环境，与家庭成员分离有关 【护理措施】 1．饮食护理：按照医嘱要求(如：低盐、低脂等)，避免刺激性食物，不宣过 饱，少食多餐。 2．活动与休息：注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激。心力衰竭患者 按心力衰竭护理常规执行。 3． 药物治疗的护理： 1)强心药物或抗心律失常药物：注意观察ⅡⅡ压、心率、心律变化和洋 地黄制剂的副作用。严格遵守给药时间，并督促患者按时服药。 2）利尿剂：注意观察利尿效果及电解质，准确记录出入量。 3）扩血管药物：可选用硝酸1油、硝普钠。根据医嘱严格调节用量，监 测血压变化，防治低血压的发生。硝普钠应现用现配，避光泵入。静脉输 液时应注意给药浓度、速度、持续时间及药物配伍禁忌t应用血管扩张剂 时应掌握用药方法，遵守用药注意事项。 4）抗凝药：应注意观察患者的精神状态：观察皮肤粘膜有无出血点，大 便的颜色，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。 4.观察要点： 1）根据病情决定体温、脉博、呼吸、血压测量次数。异常脉搏应该测一分钟，并注意观察脉律（率），合并心房纤颤者应没短绌脉。 2）观察有无颈静脉怒张、肺部罗音，肝脏大小及水肿情况。 5.其它： 1）给氧方式根据呼吸困难程度及发生的原因选择。 2）保持大便通畅，便秘时给予缓泻剂或甘油灌肠剂。 3）做好心理护理，消除不必要的精神负担。 6.健康教育及出院指导 1）坚持低盐，低脂高蛋白清淡饮食，少食多餐，忌暴饮暴食。 2）告知患者适当运动，活动量以不引起不适症状为原则。避免重体力劳动或剧烈运动，可选择散步，太极拳等轻柔的活动项目。 3）指导患者控制情绪，避免激动、过度紧张，夜间睡眠需充足，白天养成午睡的习惯。 4）按时准确服用强心、利尿、扩血管等药物，在医生的指导下进行调整。 5）教会其自测脉搏。告知患者服用洋地黄类药物前必须数脉搏，如脉膊（60次/分，或有恶心、呕吐、黄绿视等反应时停止服药，立即来院诊治。） 6）告知患者避免用力排便，必要时可使用缓泻剂或开塞露。 7）定期检查：告之复诊时间、地点、联系方式。 心律失常护理常规 【护理诊断／问题】 1．活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关 2．潜在并发症 猝死 3．潜在并发症 心力衰竭 4．有受伤的危险与心律失常引起晕厥有关 【护理措施】 1．饮食护理多食高纤维素、营养丰寓的食物。 2．休息与运动严重心律失常患者应卧床休息，嘱患者当心律失常发作导 致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧床或半卧位，避免左侧卧位。 3．药物治疗的护理 1)严格遵医嘱给药。 2) 口服药应按时按量服用。 3) 静脉用药：如普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)，应在心电监 测下用药，给药速度严格按医嘱执行。 4) 注意用药过程中及用药后心率、心律、血压、脉搏、呼吸、胃肠和 神经系统的反应，判断药物疗效和有无不良反应。 ’ 4．观察要点 I)动态心电监测，调节监护导联至P波最明显的导联，如II导联、胸 2)心电豁测中如发现心率50次份、 3～5次份的室性早搏或短阵室 速时须紧急处理。 5．其他 1)随时做好抢救准备，备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤仪、临时起搏器等。 2）心律失常发作或电复律时，护士应安慰患者，减轻患者的紧张心理。 3）遵医嘱给氧。 6.健康教育及出院指导 1）避免诱因：剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位、摄入刺激性食物（如咖啡、浓茶、酒精、烟草）等，一旦头晕、黑蒙等先兆时立即平卧，以免跌伤。 2）遵医嘱或按照常规，告诉患者控制心动过速的方法。室性心动过速并县城意识存在者，让其频繁用力咳嗽，这种方法偶尔能使心律转复。心动过缓者应避免屏气、用力排便等兴奋迷走神经的动作，以免加重心动过缓。 3）教会患者或家属测量脉搏的方法，告知患者正常心率、心律的特征，指导患者正确认识心律失常，注意心律、心率变化，避免过度紧张。 4）告诉患者药物的副作用，低钾患者应多吃含钾高的食物（如鲜橙汁、紫菜、黄豆、香蕉等）。 5）告诉患者呕吐、腹泻、脱水等可起起电解质失衡性心律失常，庆及时就诊。 6）指导患者家属学习心肺复苏的知识。 慢性心力衰竭护理常规 【护理诊断／问题】 1．气体交换受损 与左心衰竭引起肺循环淤血