中西医结合治疗慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒和调节免疫的机制研究.docVIP

中西医结合治疗慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒和调节免疫的机制研究 [摘要]目的：探讨中西医结合治疗慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒的临床效果和调节免疫的机制。方法：回顾性总结我院收治的慢性病毒性乙型肝炎患者52例资料。结果：HBV-DNA方面：观察组患者治疗后HBV-DNA的水平的平均值为（5.3±1.3）IU/mL，与治疗前相比获得显著改善（6.2±1.8）IU/mL（P0.05），并且改善程度明显优于对照组患者改善程度（P0.05）；T细胞亚群方面：观察组与对照组治疗后的CD3+和CD4+的百分比水平均明显增大，而观察组患者增加CD4+和减少CD8+的现象更加明显；NK活性和IL-2方面：观察组患者NK活性和IL-2和细胞因子水平的改善程度明显大于对照组改善程度。结论：在阿德福韦酯用药治疗的基础上，加用中药方剂，能够显著性改善患者紊乱的免疫系统，彻底清除体内的肝炎病毒，具有更优秀的临床效果。 [关键词]阿德福韦酯，慢性病毒性乙型肝炎，调节免疫 慢性病毒性乙型肝炎患者多因半年前存在肝炎发病史，经治疗后未彻底痊愈，病毒潜伏半年以上后再次发病。患者发病后多表现为反复的疲乏、肝区不适和消化道症状等，严重影响其生活质量。目前对慢性病毒性乙型肝炎的治疗还没有统一的标准疗法[1]，但基本的治疗思路是在合理营养和加强休息的基础上，同时辅以抗病毒治疗、基因治疗、保肝药物治疗、免疫调节治疗和中医药治疗等方法中的一种或几种[2]，为了探讨中西医结合治疗慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒的临床效果及其调节免疫的机制，笔者回顾性总结了在我院治疗的慢性病毒性乙型肝炎患者52例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本研究对象为2010年2月-2013年10月期间我院收治的慢性病毒性乙型肝炎患者52例资料，其中包括男性30例和女性22例，年龄范围为27岁-41岁，平均年龄为（35.6±7.3）岁，所有纳入研究的患者均根据1.2中的纳入标准与排除标准控制研究对象质量，保证研究结果的客观性和可靠性。分组方法：52例患者根据用药方法不同分为两组，单纯通过西药阿德福韦酯治疗的26例为对照组，在对照组基础上加用中药方剂疏肝健脾补肾方治疗的26例为观察组，两组慢性病毒性乙型肝炎患者的性别比例、平均年龄、HBV-DNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）、ALT（谷丙转氨酶）和Tbil（血清总胆红素）水平等一般基线资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P0.05），说明两组患者在不同用药治疗后的疗效统计结果具有可比性。 1.2纳入标准 所有52例患者均知情并且在知情同意书上签字，患者临床诊断结果均符合西医诊断标准和中医诊断标准，具体标准如下： 1.2.1西医诊断标准 根据中华医学会传染病与寄生虫病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[3]：患者HbsAg（血清表面抗原）、HBV-DNA和抗HBclgM（血清乙肝核心抗体免疫球蛋白）检验项目中的一项或者多项检测结果为阳性；治疗前ALT水平范围为60 U/L -400U/L，其中轻度肝功能损害者30例，中度肝功能损害者22例；所有患者治疗前常规体检结果显示：肾功能和心电图无异常现象，白细胞计数4×109/L，血红蛋白计数10g/L，血小板计数80×109/L。 1.2.2中医诊断标准 根据中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则（试行本）》中的诊断标准[4]，患者主症表现包括以下四种：一是腹胀便溏、二是胁肋胀痛、三是神倦脉弱、四是畏寒肢冷；次症包括以下七种：一是身倦乏力、二是抑郁烦闷、三是少腹腰膝冷痛、四是阴囊湿冷或阳痿、五是食少便溏甚至晨泄、六是下肢浮肿、七是舌淡有齿。患者可以确诊的情况包括以下几种：一是具备三项及以上主症，二是具备两项主症和两项次症，三是具备一项主症和三项以上的次症。 1.3排除标准 排除自身免疫性和遗传性肝病患者；排除同时合并骨髓抑制、器质性疾病和肾衰竭患者；排除存在意识模糊现象或者精神病患者；排除妊娠期妇女；排除在最近半年时间内自行服用过抗病毒药、免疫增强剂或者类固醇类激素药物者；排除对治疗所用药物存在严重过敏现象患者。 1.4用药方法 对照组患者在合理营养（可根据情况口服维生素B和维生素C）、注意休息和护肝治疗（可口服肌苷片和门冬氨酸钾镁片）的基础上服用阿德福韦酯（购自葛兰素史克(天津)有限公司，批准文号：国药准字生产批号为204070027，药品规格为10mg×14片），每天饭后口服1片（10mg）。观察组患者在对照组治疗基础上加用疏肝健脾补肾方：方剂组成为白芍10克、柴胡10克、枳实10克、云苓25克、甘草10克、菟丝子25克、白术10克、淫羊藿12克、鸡骨草25克，每天取1剂以水煎服至300mL左右分早晚两次服用。所有患者连续治疗一个月后进行疗效评定。