VE-PC+MRI技术在评估脑卒中患者小腿肌肉功能中的应用的分析研究.pdfVIP

VE．PC 中山大学硕士论文 MRI技术在评估脑卒中患者小腿肌肉功能中的应用研究 VE．PC MRI技术在评估脑卒中患者小腿肌 肉功能中的应用研究 专 业： 康复医学与理疗学 申请人：姜 丽 导 师：窦祖林 教授 中文摘要 背景 脑卒中是中老年常见病、多发病，中国是脑卒中高发国家。偏瘫是脑卒中患 者常见的功能障碍，偏瘫步态是患者行走时的典型异常表现。对小腿前后肌群运 动模式的研究有助于下肢功能评价和指导康复治疗。 康复评估是康复医学的重要内容。常用的偏瘫肢体功能评估方法有半定量评 muscle 估方法和定量评估方法。徒手肌力评定(manual 法属半定量方法，此类评定方法受主观因素影响较多，不能反映出患者功能恢复 的真实变化；表面肌电图(surface 定量评定方法，但也只能提供表浅肌肉的电生理活动信息。普通磁共振虽然可以 提供准确的肌肉解剖影像，但不能反映肌肉结构及相应功能之间的关系。 encodedcine contrastMR／，VE·PC 速度编码相位对比MRI(velocityphase MRI) PC 又称相位对比电影MRI(cineMRI)，是电影M砒与相位对比MRj技术的结合， 最早用来进行心脏搏动的影像学研究，后来被加以改进并应用于运动时骨骼肌组 织的图像研究中。VE．PCM刚技术可以获得骨骼肌在整个运动周期中的解剖图像、 运动速度及方向等数据，通过相应的软件加以定量分析，阐述不同状态下骨骼肌 的动力学特征。 本课题组前期对小腿前后肌群的sEMG特征进行了初步研究，结果表明在周 anterior 期性踝关节屈伸运动时，患侧小腿胫骨前肌(tibialismuscle，TA)及腓肠肌内 headof 侧头(medial gastrocnemiusmuscle，MG)收缩功能均明显下降，而比目鱼肌 II VE．PC 中山大学硕士论文 MRI技术在评估脑卒中患者小腿肌肉功能中的应用研究 (soleus muscle，SOL)收缩明显增强，成为跖屈主要肌。在此基础上，我们拟采用 VE．PCMⅪ影像学技术，在踝关节无负荷自主屈伸运动中，研究正常对照及脑卒 中患者小腿前后肌群的动力学特点。并进行康复训练，了解小腿前后肌群的最大 isometric 收缩速度、协调性、踝关节屈伸最大等长收缩(maximal voluntary contraction，MIVC)力矩及平衡功能改善情况。 目的 1．明确脑卒中患者与正常对照(年龄、性别相匹配)小腿肌群动力学特 征的差异； 2．阐明康复训练是否改善患者小腿前后肌群的最大收缩速度、协调性及 患者平衡功能； 3．脑卒中患者患侧小腿前后肌肉收缩速度与患者平衡功能是否有相关 性； 4．进一步验证VE．PCMRj技术对脑卒中患者小腿肌肉功能在体评估的 有效性。 方法 1．研究对象 2008年7月至2009年1月，在中山三院、陆军总院、广医二院康复科及神 经内科就诊的脑卒中患者中选取符合入选标准的患者11例(8男3女)为病例 组，平均病程3．95±3．65月，平均年龄56．09±12．16岁，左侧偏瘫5例，右侧 偏瘫6例；另在我院选取年龄、性别相匹配的健康自愿者11例(8男3女)作 为正常对照组。 2．实