南京职工医保门诊报销 医疗保险报销额度.pdfVIP

招商银行自家的保险公司 南京职工医保门诊报销 医疗保险报销额度 我们都知道现在每个人都有医疗保险了，所以生病了也不用格外的担心，最 起码能有大部分的钱给你保险了，只是很多人不知道医疗保险报销的额度是多少? 下面招商信诺的专家替你解答。 医疗保险报销额度 在医疗保险待遇生效的前提下，2012 年度的门诊起付标准的是：职工医疗 保险，在职的是 1844.16 元，退休人员是 922.08 元，城镇居民医疗保险是 1000 以上才能进入门诊统筹，都是针对医保范围内的金额。而职工医疗保险要先把个 人医疗账户金额使用完，再计算起付标准，起付标准在一个医保年度内(每年 7 月 1 日至次年的6 月 30 日)是累积计算。 参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，凭 本人社会保障卡与定点医疗机构结算。其中，属于应由个人自付的部分由个人用 现金直接支付给定点医疗机构;属医疗保险基金支付的部分，由社保机构与定点 医疗机构进行结算。无需个人再办理报销手续。 招商银行自家的保险公司 哪些医保能报销，哪些不能报? 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指 全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医 疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职 工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保 险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可 以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制 剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应 症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其 他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费 用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定 点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险 诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先 招商银行自家的保险公司 由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医 疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。 3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人 员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费 或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1) 就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品 保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以 及其他特需生活服务费用。 通过上文的介绍，相信大家都已经知道有关医疗保险的相关知识了，最后小 编再给大家推荐一款招商信诺的重疾险，安享康健重疾保险 C 款，它的保障内 容有： 105 种疾病，保障范围广 65 种重疾：确诊后立即赔付，与社保无冲突。 35 种特定疾病：原位癌、早期肝硬化都能赔，不用等到重病才理赔! 5 种少儿特定疾病：额外多含 5 种少儿多发疾病。 35 种疾病都可免保费，业界良心 招商银行自家的保险公司 被保人发生 35 种早期重疾、轻症，剩余保费全免，保障责任不受任何影响。 疾病意外都能赔， 满满的划算 保险有效期内不幸身故，不论疾病还是意外都赔付。 大病管家服务，贴心更安心 为客户提供完整