单病种付费对住院分娩服务提供方行为的影响.pdfVIP

北京大学学报(医学版) JOURNAL OF PEKING UNIVERSITY ( HEAI:臼1 SCIENCES) VoI .44 No.3 Jun. 2012 .387. • j仓著:- • 单病种付费对住院分娩服务提供方行为的影响 陈明，郭岩A (北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系，北京 I∞191 ) [摘 要]面崎·研究由按项目付费到单病种付费的支付改革中，住院分娩服务提供方行为是杏受到影响。方馆: 选择2∞7 年1 月 1 日由按项目付费转变为单病种付费的陕西省周至县为研究组，一直实行按项目付费的山西省广 灵县为对照组。对2∞5 年 11 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日 1 050 W!J 住院分娩病例进行回顾性分析，运用双重差分 估汁法分析住院分娩费用和住院天数这两种反映服务提供方行为的指标变化情况。锦』喜:控制产次、住院天数、分 娩方式以及补偿方式等变量后，住院分娩费用的双重差分参数估计量为-262. 73( P 0. ω1)，即表示单病种付费 使住院分娩费用降低了262.73 元;而控制产次和分娩方式后，住院天数的双重差分估计量为0.53(P0.05} ，即表 示住院天数没有受到影响。结俗:按项目付费转变为单病种付费制度影响了住院分娩服务提供方控制费用的行 为.促使服务提供方将住院分娩费用控制在单病种限价付费标准之下，同时约束服务提供方诱导需求的行为，但并 未促使服务提供方缩短住院分娩的平均住院天数。对于政策制定者而言，与按项目付费相比，在新型农村合作医 疗制度和农村孕产妇住院分娩补助政策的推行下，单病种付费制度是控制住院分娩费用的有效手段。 [关键词]单病种付费:医疗护理提供者:分娩:住院时间:行为 [中国分类号J R197.1 [文献标志码] A [文章编号] 1671-167X(2012)03~387()5 doi: lO. 3%9/j. issn.1671-167X. 2012.03. 012 Impact of single disease paymeot system 00 hospital delivery service providers be- havior CHEN Ming , GUO Yan (Department of Health Policy and Adminislration , Peking University School of Public Health , Beijing 1∞191 ， China) ABSTRACT Objective:To find out wh础er single disease p可ment system would have an impact on hos- pital delivery service providers behavior. Methods: Zhouzhi County in Shaanxi Province where the陀 was a payment change from fee for service (FFS) to single disease pa归nent in 2007 w臼 selected as the t而atment group , and Guan】咯glin吨l咆g County in Shanxi Prov盯ince wit山h FF凹S wa斟s selected as the control grou叩p. Usin吨g a 占dif临T也reJ凹renc凹e←e-J阳n-di函iffe陀附配nl比ce (DD) 仇des臼i伊, this study empirically examined the impact of single disease payment on the cost of hospital delivery and length of stay. The data of 1 050 samples were taken from the hospitalization medical records and list of