一般严重神经症异常心理问题区分要点.docVIP

一般心理问题、严重心理问题和神经症区分:国家心理咨询师二级考试答辩辅导 1.心理咨询的工作范围判断正常与异常的心理活动三原则：心理正常 心理异常 判断正常与异常的心理活动三原则： 心理健康 心理不健康 神经症 1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力） ? 一般心理问题 人格障碍 2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致） ? 严重心理问题 精神障碍 3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题） ? 部分可疑神经症 ? 分类 活动性质 冲突性质 病程 是否泛化 社会功能 常形 变形 一般心理问题 正常 不健康 常型 持续1个月间断2个月 未泛化 基本不影响 常形特点：1）它与重要的现实生活事件和处境直接相联系，局外人完全可以理解。 2）它具有明显的道德性质或道德含义。变形特点：1）它涉及日常生活和工作中的琐事，一般人不会为此而苦恼，因此，局外人会感到十分不可理解。 2）它本身不带有明显的道德色彩。 严重心理问题 正常 不健康 常型 持续2个月间断6个月 泛化 轻度受损 可疑神经症 正常 不健康 开始变形 持续3个月 严重泛化中度受损 神经症 异常，非精神病性障碍 变形 持续3个月 完全泛化 中度受损 ?. 心理问题比较 病程 不到3个月为短程 三个月到一年为中程 一年以上为长程 精神痛苦 轻度者病人自己可以主动摆脱 中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱 重度病人几乎完全无法摆脱 社会功能 能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍 中度社会功能受者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免 重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避 3.心理问题 由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 神经症性心理问题：症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。（4~5分） 原因 原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。不间断持续满一个月，间断持续两个月。间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。??1） 不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。 2） 社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3） 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。6. 神经症的临床分型 恐惧症? 焦虑症?? 强迫症? 神经衰弱? 躯体形式障碍 抑郁症 7. 神经症的诊断标准 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍 　　引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。 　　病程标准：痛苦的情绪体验持续时间较长(三个月以上)。一个例外是，惊恐障碍标准为1个月 　　神经症性心理问题与神经症的区别 ，变形冲突时间短可定为 神经症性一般/严重心理问题。 鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。 　　 ?? 心理 冲突 常形特点 1．? 1.心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。 2．? 2.心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。 变形特点 1．? 1.心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。 2．? 2.心理冲突不带明显的道德色彩。 3.心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形，如明显的疑病症状。 ? ? ? ? 评分 标准 ? 1分 2分 3分 病程 不到三个月为短程 三个月到一年为中程 一年以上为长程 精神痛苦程度