皮肤科瘾疹(慢性荨麻疹)中医临床路径(试行版).docxVIP

瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性荨麻疹的门诊患者。一、瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为瘾疹（TCD编码为：BWP110）。西医诊断：第一诊断为慢性荨麻疹（ICD-10编码为：L50.802）。（二）诊断依据1.疾病诊断（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。（２）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）和《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社，2010年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案”。瘾疹（慢性荨麻疹）临床常见证候：风热犯表证风寒束表证胃肠湿热证血虚风盛证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为瘾疹（慢性荨麻疹）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤56天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合瘾疹（慢性荨麻疹）的患者。2.对已使用西药治疗的患者，维持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。3.合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；妊娠期或哺乳期妇女、急性荨麻疹（病程小于6周）患者不进入本路径。4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、过敏原检测、相关免疫学检查、感染性疾病筛查、腹部B超等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）风热犯表证：疏风清热。（2）风寒束表证：祛风散寒。（3）胃肠湿热证：清利湿热。（4）血虚风盛证：养血息风。2.外治法3.针灸疗法4.健康指导（九）完成路径标准皮疹发作次数减少，瘙痒感减轻，积分减少≥70%。（十）变异及原因分析1.病情变化，如出现过敏性休克、喉头水肿、哮喘等需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，或合并严重感染，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为瘾疹（慢性荨麻疹）（TCD编码为：BWP110、ICD-10编码为：L50.802）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤56天　　　　　　　　实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第2～14天）年月日（第15～28天）主要诊疗工作□询问病史与完成体格检查□中医四诊信息采集□必要时进行相关辅助检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□完成门诊病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录重点医嘱□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间年月日（第22～42天）年月日（第43～56天）年月日（结束路径日）主要诊疗工作□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□完成皮损评价□注意证候变化□根据病情可查相关指标□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□判断治疗效果□制定随访计划重点医嘱□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗□辨证口服汤药、中成药□外治法□针灸治疗□其他治疗□健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名