奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析.pdfVIP

-1772· 奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析 蔡鸣 马 强 高 平 孙瑞坦 (大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001) [摘要】 痴呆患者，随机分为两组，奥氮平组49例，利培酮组49例，分别给予药物治疗，8W为1个疗程。采用阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE— w后奥氮平与利培酮对老年痴呆伴发 AD)对两组的临床疗效进行评定；采用不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应。结果治疗8 激惹和失眠等不良反应的发生率与奥氮平组比较差异显著(PO．05)。结论奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效与利培酮相当。起效时间 比利培酮快。不良反应较利培酮少。因此临床上更适用于老年患者。 [关键词】精神行为症状；奥氮平；利培酮；老年痴呆；障碍 [中图分类号】R749．1+6[文献标识码】A [文章编号】1005-9202(加11)10-1772-02 均连续观察8W，出现严重失眠的患者加用氯硝地西泮0．5— 老年性痴呆(SenileDementia，SD)患者除了智能全面下降 之外，同时表现出行为紊乱、激惹、攻击性和幻觉与妄想…等精 1．5 神性疾病的症状，在治疗时需要应用抗精神病类药物；而经典 疗效及不良反应。 的抗精神病药物会加重患者的意识障碍，出现严重椎体外系副 1．2．3疗效判定标准 治疗前进行BEHAVE-AD量表评定， 反应，损害患者的认知功能，影响治疗效果。奥氮平(商品名： 治疗后2、4、8 再普乐)是第二代抗精神病药物，国内有很多用其治疗精神分 常规检查，包括肝肾功能、心电图及脑电图。根据BEHAVE-AD and 裂症的相关报道【2J】，但用于SD精神行为症状(Behavioral 量表减分率对疗效进行评定：75．O％为基本痊愈；50．0％一 ofDementia，BPSD)的治疗少有报道。 PsychologicalSymptoms 我院采用奥氮平和利培酮分别对BPSD进行治疗，观察其临床 效。以TESS评定治疗中各项药物的不良反应。 疗效和安全性。 示，治疗前后及组间比较采用t检验，疗效比较采用r检验。 l资料与方法 1．1 一般资料选择我院2009年1月至2010年6月门诊及 2结果 住院治疗的98例SD患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标 幺1 两组BEHAVE-AD量表评分比较两组BEHAVE—AD总 准第3版(CCMD-3)}SD诊断标准¨】，伴有精神行为症状；简明 分及因子分治疗后均有明显下降(P0．05)，治疗4W时奥氮 精神状态检查表(MMSE)小学文化MMSE17分．中学及以上 平组的减分率与利培酮组比较变化显著(P0．05)。见表l， 文化程度24分；AD行为病理量表(BEHAVE-AD)总分≥8 表2。 分。其中阿尔茨海默病(AD)患者74例、血管性痴呆(VD)患 者24例；随机分为奥氮平组49例，其中男26例，女23例，年龄 表1两组治疗前后BEHAVE-AD总分比较(i4-8。一=49) 6l一89[平均(73．14-8．5)]岁，平均病程(4．84-1．7)年；利培 组别 治疗前 治疗后2w 治疗后4W 治疗后8W 酮组49例，男25例，女24例，年龄60～90(平均(74．54-9．7)】 奥氮平组34．56±8．97 岁，平均病程(4．74-2．0)年；两组治疗前年龄、性别、病程以及