我國藥品價格監管的基本走向-江西社會保險管理中心.ppt

药品价格管理改革及应对 涂洪谊 * 主要内容 一、前言 二、药品价格管制的一般方法 三、我国药品价格管理体制 四、药品价格改革及应对 一、前言 1、市场有效运行的条件： （1）供求双方各自之间的有效竞争； （2）产品具有同质性； （3）消费者有拥有充分信息； （4）无进入障碍。 2、药品市场的特点：垄断、信息不对称、外部性（市场失灵？-道德风险）。 一、前言 1、WHO统计数据显示，发达国家药品支出占卫生费用总支出的7%-20%，发展中国家占24%-66%，在我国占到45%左右。 2、管制理由：被动消费、政府（社会）支付能力、消费者承受能力，而非“特殊商品”。 一、前言 1、药品价格规制：对药品价格形成和运动的干预和控制，是国家对药品价格所反映的各种经济利益关系的协调。 2、目的：反垄断和防止资源配置无效率；保证得到最基本的医疗服务，控制药品费用，缓解医药负担。 3、基本功能：市场替代和市场矫正。加强对企业的外部约束，以优化资源配置。？？？ 二、药品价格管制的一般方法 1、直接制定药品价格 依据药品生产成本及疗效安全性等因素定价。采用这种定价方法的国家主要包括日本、意大利、法国、澳大利亚、巴西、瑞士、罗马尼亚、印度等。 这种定价方式的特点是政府的干预程度很深，企业自主权较小，同时结合了大量卫生技术评估和药物经济学的技术手段，定价的技术性较强，目前逐步走向间接管制。 二、药品价格管制的一般方法 2、国际参考定价 代表国家是加拿大和葡萄牙。对于待定价品种的价格水平通过计算地理位置相近或经济发展水平相似国家的市场价格确认。 一般而言，本国制药企业生产药品数量较少，药物主要依赖进口的国家多采用这种定价方法。 二、药品价格管制的一般方法 3、利润率控制 还有部分国家通过控制药品生产利润水平来间接控制药品价格，这种定价方法的代表国家是英国和西班牙。利润率的一般允许范围10%至21%。 制定利润率水平而不是具体每种药品的价格水平，在政府规制层面上节约了行政资源，也使规制成本降低，便于政府管理；但对利润率的严格限制往往不利于鼓励药品生产者的生产研发积极性。 二、药品价格管制的一般方法 4、制定报销参考价格 是指以同一疗效组中某种药品的价格为该组每种药品报销的参考价格，如果使用超过报销参考价格的药品，则超额部分需要病人自付。代表国家是德国，此外还包括丹麦、瑞典、新西兰、哥伦比亚等。 这种方法给予药品消费者更大的选择空间，也考虑到了同类药品在疗效、质量等方面的差异，生产企业也相对于直接定价获得了更大的定价自由，可以根据市场竞争情况和产品特点确定一个合理的价格水平。 二、药品价格管制的一般方法 5、不直接规制药品价格 也有部分国家并不直接规制药品价格，例如美国。其依靠其相对完善的医疗保险报销体制保证药品价格制定的相对自由。药品如果想进入私营医疗保险机构的报销目录，则必须与其进行价格谈判。 在非政府规制的环境下，药品价格可能会比有政府规制的市场高，如美国的药品价格水平实际表现也确实是全球最高，但相对宽松的价格政策对于鼓励企业研发生产有积极作用。在价格水平全球最高的同时，美国的药品研发也是最为活跃的。 三、我国药品价格管理体制-政策演变 “从全面管制到逐步放开，再到逐步加强管理，现全面放开” 1、1978～1990年：沿用计划经济时期的管理方法，对绝大多数药品的出厂价格、批发价格、零售价格实行政府定价。 2、1990年～1996年：在建设社会主义市场经济过程中，逐步放开价格管制，只对极少数基本药物价格进行管制。 三、我国药品价格管理体制-政策演变 3、1996年～2000年：药品价格快速上涨，不规范行为增多，根据国务院要求开始恢复对药品价格的管理。主要是对临床应用量大面广的药品实行政府定价。品种有200种左右。 4、2000年至今：按照国务院推进医药卫生“三项改革”的部署，对药品价格管理范围、权限、形式等进行重大改革，并沿用至今。 三、我国药品价格管理体制-政策演变 5、2009年起：配合新一轮深化医药卫生体制改革，制定出台了《关于改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，明确药品价格改革思路、目标和方法步骤。 6、2015年5月：印发《推进药品价格改革意见》，自2015年6月1日