心率心肌收缩性影响动脉扩张的因素.ppt

心血管系统的功能解剖 昆明医科大学康复治疗学专业 王文丽 学习要求 掌握心脏的解剖结构 掌握心脏的生理功能 * 心脏的位置 * 心脏结构 心室和心房 心肌 传导系统 血供 * 心 腔 * 心脏瓣膜 * 心脏的血供 左冠状动脉：分布左心室前壁、侧壁、心尖、后壁的 一大部分和大部分的室间隔 前室间支 旋支 右冠状动脉：分布右心室壁、室间隔的后1/3和左室后壁 * * * 心包 * 常见的心包病变 心包积液 心包纤维化 心输出量 血压 呼吸困难 心动过速 * 常见的心包病变 心包炎 疼痛 心包摩擦音/感 ECG的改变 * 心肌传导系统 产生和传导兴奋 控制心的节律性活动 窦房结 房室结 房室束 左右束支 浦肯野纤维 * 心输出量的影响因素 降低心肌的顺应性 舒张末压 舒张末容量 心输出量 * 心输出量的影响因素 心室充盈 静脉回流 心输出量 * 心脏的神经支配 心交感神经 兴奋使窦房结发出冲动频率增加，房室传导增快，心房和心室收缩力加强并使冠状动脉扩张。 副交感神经 兴奋抑制房室传导，使心跳变慢，降低心房和心室的收缩力，并使冠状动脉收缩。 * 心脏移植后失神经支配 神经支配－－ 去除 没有或延迟心率改变 无疼痛纤维－－心肌缺血时心绞痛没有症状 * 影响冠脉血流的因素 舒张压 舒张末期容量 右心室肥厚 管腔大小 危险因素：吸烟、高血压、饮食 * 冠脉血流减少的影响 心肌缺血－－心绞痛 心肌损伤 心肌梗塞 心肌酶增高 * 影响心输出量的因素： 心率 心肌收缩性 影响动脉扩张的因素： 自动调节 血管舒张代谢产物 血管活性物质 * 心血管系统的临床检查 血管搏动 心率 节律 强度 血压 收缩压 舒张压 颈静脉搏动 心音 * 心血管体能Cardiovascular fitness 增加最大耗氧量 心脏负荷减少 血压 心率 有规律的运动可以增加心血管体能 * 心血管老化的影响 窦房结的起搏细胞减少 房颤 增加动脉硬化 减少管腔内径 减少对刺激的反应 增加动脉壁的厚度 动脉硬化、高血压 * 物理治疗考虑 对老年人的运动处方 减少有氧运动 减少每搏输出量 房颤/高血压 血供是否能够满足运动的需要 * 课堂小结 心血管系统解剖 心脏结构 影响心输出量的因素 物理治疗师在维持或改善心血管体能方面的作用 作业： 预习心肺影像学 *