医院内疑似麻疹个案处置指引-卫生福利部疾病管制署.pdf

醫院內疑似麻疹個案 處置指引 行政院衛生署疾病管制局 100 年11月 0 前言： 麻疹是一種急性，且具高傳染力之病毒性疾病，其藉由空氣、飛 沫，或是直接接觸病人含有病毒的鼻腔或咽喉分泌物而感染，及好發 於春季及冬季末。幼兒及老人族群一旦被感染，具有較高的致死率， 對完全易感人群來說，平均每一名麻疹感染病例，能傳播給周圍的其 他約 12-18個人。除了散發病例外，麻疹也經常於家庭或公共場所 （例 如學校、醫院及軍營等）發生群聚事件。 由於醫院具備了高人口稠密度之特性，且於該空間內，主要活動 人員為免疫力較差的住院或門診病人；再加上醫院健康照護者、病患 家屬，及醫院清潔工、看護工等，使得該空間較其他公共場所，具有 更複雜的人際互動網絡。因此，一旦有麻疹病患於醫院內未受限制的 活動，可能受其感染之人數將於短時間內迅速增加，相對應之防疫需 求也將大幅提升。 因此，各醫療照護機構對於麻 疹此類傳染力高之呼吸道疾病，特 別應加強所需之感染管制措施。為此，衛生署疾病管制局編訂本項指 引，期作為各醫院訂定麻疹感染指引之基礎，藉由完整的指引訂定， 及確實之執行，讓醫院得將麻疹之傳播風險降到最低，進而保障就醫 者及醫院工作者之健康。 1 一、疑似個案之處置 （一）通報與採檢 醫師發現疑似麻疹病例 1 ，應於24 小時內，上網至法定 傳染病通報系統，或傳真、電話進行通報，並依照行政院衛 2 生署疾病管制局訂定之「法定傳染病監測工作指引」及「防 疫檢體採檢手冊」3 規定，正確採集「含抗凝固全血、咽喉 拭子及尿液」等三項檢體。 （二）隔離 經醫院健康照護者發現之麻疹疑似病例，應迅速執行空 氣傳染防護措施，並應遵循以下原則： 1. 指導病人遵行呼吸道衛生及咳嗽禮節。 2. 隔離治療得於指定隔離治療機構施行，優先入住負壓隔離 病室為原則。 3. 切勿將病人留置於急診處待床。 4.除非醫療必要，應避免疑似麻疹個案之床位調動、病房外 的活動及轉送；如須進行，須於限制之範圍內，並依循管 制之路線進行，並請疑似個案於運送過程中，全程配戴口 1 疑似麻疹病例者，亦即符合麻疹通報定義者：出疹且發燒（耳溫或肛溫）高於38℃，並具有下列三項條 件之任一者：（1 ）咳嗽、流鼻水或結膜炎（畏光、流淚水或眼睛發紅）三種症狀中的一種。（2 ）無麻疹相 關疫苗接種史。（ 3 ）發病前三週內，曾有麻疹流行地區旅遊史。 2 .tw/public/data/92271549671.pdf ，第60-61頁。 3 防疫檢體採檢手冊第五版，p.8 。 2 罩。 5. 至少隔離至出疹後第4日為止 4 。 6. 隔離期間應避免接觸未施打 MMR 疫苗之幼兒或免疫不 全者，以及孕婦。 （三）床位安排： 1. 疑似感染個案建議簽住負壓隔離病房集中照護。 2. 疑似病例於可傳染期間住過的病房建議暫時5不簽住尚未 接種MMR疫苗的病童。 （四）衛生單位人員執行疫情調查時，醫院相關工作人員應予以配 合。 二、疑似麻疹個案之接觸者處置原則 （一）掌握疑似個案於可傳染期間之接觸者： 1. 接觸者之界定：