中国农村居民医疗筹资的不平等性分析-南京农业大学学报.pdf

第13卷 第4期 南京农业大学学报(社会科学版)2013.13(4) 2013年7月 摇 摇 摇 摇 摇 Journal of Nanjing Agricultural University(Social Sciences Edition)摇 摇 摇 http:/ / 揖农村 ·农民·农业研究铱 中国农村居民医疗筹资的不平等性分析 陈在余 (中国药科大学 商学院,江苏 南京211198) 摘摇 要:随着我国社会经济的发展,居民健康及医疗筹资不平等问题日益受到学者的关注,本文利用1993 年至 2009年间的中国营养与健康调查数据(CHNS)实证分析了我国农村居民医疗筹资的公平性并进行了统计推断。 结果发现,我国农村居民医疗筹资具有极大的垂直不平等性,并继1997年开始呈持续恶化趋势,这表明我国农民 医疗筹资累退性显著;从农民医疗需求角度考察,研究发现农民医疗资源利用水平不平等指标相对较小,农民医 疗筹资主要依赖于农民自身的疾病风险,低收入农民医疗负担较重。 从统计推断来看,本文采用ADF方法发现, 各年的垂直不平等指标KPI指数均通过了显著性检验。 因此,我国新型农村合作医疗可能并没有提供足够的医 疗保障,农村居民医疗筹资的不平等性并未因新型农村合作医疗的推行而得到改善。 关键词:农村居民医疗筹资;不平等;统计推断 中图分类号:F323郾89摇 摇 文献标志码:A摇 摇 文章编号:1671-7465(2013)04-0022-09 何? 农民的医疗筹资是依赖于农民收入,还是农民 一、引言 的疾病风险? 特别是,近几年来我国新型农村合作 医疗几乎已全民覆盖,农民医疗筹资不平等趋势是 20世纪80年代中期以来,随着市场化改革的 否得到改善? 这正是本文所要回答的问题。 我国 发展,一方面,我国医疗机构的公益性丧失,医疗服 新的医疗改革目的之一是通过扩大医疗保障范围, 务价格急剧上升,据中国卫生统计年鉴资料,1990 降低居民的医疗负担,然而,居民医疗负担在不同 年我国县属医院门诊人均医疗费用8郾1元,住院人 收入者之间如何分布也应是政府关注的重要方面, 均医疗费用309郾9元,分别占当年农民人均纯收入 因此,本研究具有一定的现实意义。 的比例为1郾2%、45郾2%,而2010 年我国县属门诊 国外已有众多的文献对居民医疗筹资的公平 与住院人均医疗费用 121郾4、3261郾8 元,分别占当 性展开研究,但国内目前的研究较为鲜见,在本研 年相应比例为2郾1%和55郾1%(卫生部2010)。 另 究中,我们主要采用中国营养与健康调查数据库 一方面,我国农村医疗保障制度不健全,2003 年我 (CHNS),以1993至2009 年六年的面板微观数据 国开始参加农村合作医疗的人口仅为9郾5%,有 作为分析对象,对我国改革以来农村居民医疗筹资 79%的农村居民无任何形式的医疗保险,自2006 的不平等现象及其趋势进行分析。 需要说明的是, 年起我国开始加快推进新型农村合作医疗制度,中 本文的数据与我国新型农村合作医疗制度的发展 央和地方财政较大幅度地提高补助标准,农村合作 进程基本吻合,二十世纪九十年代初,我国农村合 医疗覆盖面急剧扩大,到目前为止几乎全面覆盖, 作医疗开始恢复,而至2009 年新型农村合作医疗 但合作医疗补偿比仍然较低,我国农民的医疗保障 制度已几乎做到全民覆盖,因此,本文的研究不仅 问远未解决,经济原因仍然是农民看病难与看病贵 说明了我国农村居民医疗筹资公平性的基本趋势, 的重要制约因素(Wagstaff et al 2007)。 由此值得 从中也可以大致判断我国新型农村合作医疗是否 关注的问题是在现行医疗体制下,我国