精神分裂症病人的家庭护理指导.doc

家庭护理指导（一） ???? 1，不要与病人对抗：病人的病态表现如幻听和妄想是病理表现，不是思想认识上的问题，争吵或者摆事实讲道理想说服纠正病人，都是对牛弹琴，激化矛盾。对患者的病态幻觉或妄想，可以采取“不置可否”的态度；只有积极用药，病态表现和想法才会消失。 HYPERLINK / ? ? 2，不要歧视患者: HYPERLINK /jibing/jingshenfenliezheng.htm \t _blank 精神分裂症是一种疾病，绝对不是道德品质或思想问题，应该给予他们十分的关心和同情。如果能在起病2年之内及早应用好药进行治疗，绝大多数患者会完全恢复正常，可以完全正常地生活和工作。如果疾病康复了，当然也可以恋爱和结婚。? ? 3，尽快就医，不要延误病情家属应该先向医生描述患者的不正常表现，把病人的症状按时间顺序告诉医生。家属如果有疑问，最好在病人离开以后再问医生。? ? 4，如果病人拒绝吃药如何处理：首先应该分析拒药的原因，因势利导。对病情基本痊愈的病人，应该经常提醒他们，停药会导致犯病。如果有不同程度的副反应，可以要求医生调换药物或调整剂量，或者服用减轻副反应的药物。实在是没有办法，可以改用长效药物。如氟奋乃静庚酸酯、氟哌啶醇葵酸酯、恒德，五氟利多。利培酮和五氟利多不溶于水，无色无味，可以混在病人食物中服用。 ??? 5 、经常不懈的努力、督促患者服药：病人的病情严重时常常会拒绝服药。病情缓解的病人，也常常吐弃药物或假装吃药，家属有责任督促和检查他们的服药，尤其是长期服用维持药量病人。即使病人痊愈，也需要经常提醒他们服药，预防复发。否则，必然犯病。可以说，家属决定病人疗效的80%。?? 6、出院指导 ?★★千万不能整天让病人呆在家里，不与人交往，那样，结局是病人社会功能明显下降，不能正常工作、学习、生活，甚至会加快病人衰退，使病人成为废物。 ?▲、出院前的心理治疗：在精神分裂症病人经住院治疗大部分 HYPERLINK /jibing/shenjingguannengzheng.htm \t _blank 精神症状消失后，自知力部分恢复，通过心理治疗，帮助病人认识自己的精神症状变化的情况，鼓励病人树立信心，预防疾病复发，出现复发迹象如失眠、偶尔幻听，立即就医。 ?▲、对患者家属进行健康教育，使病人得到服药监护的保证及心理上的支持。?▲、建立定期门诊随访制度，通过医生指导患者服用适量的维持治疗药物，通过药物治疗预防复发。维持服药治疗可以有效降低复发率。 ▲、为病人营造良好的社会环境，帮助他们重返社会。 家庭护理指导（二）? ? 2.1??口头指导??多数精神病康复后，存在自信心缺乏，自卑感，因此，口头指导就显得更加直接简单和有效，内容包括：鼓励病人增强自信心，即不盲目乐观，也不消极悲观，正确对待社会对精神病人的各种歧视态度，帮助患者提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，帮助他们正确对待疾病，坚持服药，告诉患者和家属都要高度重视维持治疗，不要因为“好了伤疤忘了疼”，或者因为怕“上瘾”、怕药物伤脑、伤肝等不良反应而自行终止服，鼓励他们出院后多参加各项文娱活动，增加社会交往，合理安排作息时间，注意生活规律营造良好环境，避免精神刺激，忌酒、茶和一切带有兴奋作用的食物（包括过度吸烟）。? ? 2.2??指导家属配合治疗??精神疾病的治疗和康复是一个长期的过程，国内12个地区协作资料调查发现，影响预后的因素中家庭照顾占首位［2］，所以精神疾病患者回归社会并不代表治疗和护理的结束，而是需要家庭的帮助和支持，这是一个非常值得重视的方面。以前我们较少向精神分裂症病人的家属讲解有关抗精神病药物在预防复发中的必要性，现在我们向家属说明，精神分裂症的复发除疾病本身的客观因素如病前性格缺陷、家族遗传史外，能否有规律地坚持药物维持治疗和家庭环境治疗，是影响病情复发的重要因素。指导家属督促患者按时服药请勿随便更改，更改必须由医师复查后决定，并按期带患者来门诊复查，定适宜的作息时间表，逐步开始有规律的生活，做一些力所能及的家务，听听音乐，看看电视。年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床、饭来张口、衣来伸手、无所事事的生活，让他们知道家属配合治疗可以明显减少复发，提高药物维持治疗的依从性、改善患者的社会功能，提高家庭照料者的负荷能力以及减轻家庭的照料负担。? ?? ? 2.3??小结? ?通过对精神患者及家属的出院家庭护理指导，使患者及家人对精神疾病的相关知识有了较深的了解，知道了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健知识，能够积极主动配合治疗，减少药物毒副作用，预防复发，提高治疗效果；进一步提高家属对精神病危害的认识能力，使其能进一步关心、体贴患者，从而提高精神患者的生活质量，同时可以改善患者的精神面貌和心理环境。