PICCO监测及护理【重症医学科】.ppt

禁忌症 由于测量方式是有创的，因此如果病人的动脉置管部位不适合置管，则不能使用。 PiCCO只应该用于预期结果与风险相比是值得的病人。接受主动脉内球囊反搏治疗（IABP）的病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行监测。出血性疾病 主动脉瘤、大动脉炎 动脉狭窄，肢体有栓塞史 肺叶切除，肺栓塞，胸内巨大占位性病变 体外循环期间。。。。 全心舒张末期血容量（GEDV） 巨大主动脉瘤会造成数值偏高 左向右分流时，无法进行测量 数值偏大，当血管内容量严重不足时 血管外肺水（EVLW） 巨大肺栓塞的时候，数据偏大 左向右分流时，无法进行测量 每博量变异（SVV） 只能用在完全机械通气病人身上（潮气量至少6-8ml/kg) ，并且没有心率失常 脉搏轮廓分析所得参数 当病人使用IABP时皆不可测得 严重心率不齐 哪些情况会造成PiCCO参数准确性偏差？ SVV/PPV GEDV CO EVLW 扩容 决定 继续扩容 停止补液 SVV和PPV 预测容量反映 GEDV 监测扩容后实际的有效增加前负荷的量 EVLW 判断肺部对扩容的承受度，避免肺水肿 CO 评估扩容后实际效果 PiCCO技术的价值 指导扩容或者容量限制 尤其是针对ALI/ARDS病人以及循环休克 50 2.3 650 (n= 650-800) 9 (n 10) 24 MAP mmHg CI l/mi