ICU患者的呼吸道管理及讨论预防呼吸机相关性肺炎措施.ppt

ICU患者的呼吸道管理及讨论预防呼吸机相关性肺炎措施 1、人工气道及环境的管理。 2、胸部物理治疗。 3、吸痰。 4、气囊的管理。 5、气道湿化。 6、讨论我科预防呼吸机相关性肺炎的措施。 人工气道 气管插管 经口 经鼻 经口和鼻气管插管的优缺点比较： 导 管 1、材料有橡胶、塑料、硅胶三种，其质地、组织相容性依次渐好，但价格易渐高。 2、根据气囊特点可分为高压、低压、等压三种。 3、导管大小的选择应参考患者的年龄、性别、身高等因素，经鼻插管时选用稍细导管。 不同年龄气管导管的选择 气管导管选择参考： 1、成年男子较同龄女子大2F（0.5mmID）。 2、发音低沉者较发音高尖细者大2F（0.5mmID）。 3、一岁以上儿童可用Cole公式推算出所需导管的口径；Ｆ＝年龄（岁）＋１８。 人工气道套管位置的管理 2、记录插管外露长度，经口插管者应从门齿测量，经鼻插管者应从外鼻孔测量。经口插管外露过长时，为减少死腔量，可适量减掉部分外露插管。 3、有效固定，外露长度每班测量并记录，以防插管进入一侧支气管，造成单侧肺通气过度致气胸，另一侧肺通气不足肺不张或插管脱出。 气管切开套管位置管理 切口不宜过大过低，否则易脱出。套管系带松紧