黑龙江-鼓励举报基本药物价格违规行为.docVIP

黑龙江:鼓励举报基本药物价格违规行为摘 要 目的：讨论雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(HGR2)、表皮生长因子受体(EGFR)在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法：收集156例原发乳腺癌石蜡切片，用免疫组化化学方法检测乳腺癌患者ER、PR、EGFR、HGR2表达情况，并进行比较。结果：ER、PR、EGFR、HGR2的表达率分别为50%、48?1%、35?9%、32?1%，HGR2表达与EGFR表达呈正相关(P＜0?05)，与ER和PR表达呈负相关，EGFR、HGR2表达与淋巴结转移呈正相关(P＜0?05)，ER、PR表达与乳腺癌组织学分级呈负相关(P＜0?05)，EGFR、HGR2与乳腺癌组织学分级呈正相关(P＜0?05)。结论：乳腺癌中EGFR、HGR2表达提示组织学分级较高，淋巴结转移可能性大，ER、PR表达提示组织学分级较低，淋巴结转移可能性较小，提示预后良好，ER、PR、EGFR、HGR2可作为乳腺癌预后有效指标，并可指导乳腺癌的内分泌治疗和靶向治疗。 关键词 乳腺癌 ER PR EGFR HGR2 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.237 现通过对乳腺癌中ER、PR、EGFR、HGR2进行免疫组化检测探讨乳腺癌临床病理联系。 资料与方法 一般资料：2007年～2009年5月乳腺癌标本156例，年龄28～73岁，浸润性导管癌143例，浸润性小叶癌13例，组织学分级1级47例，2级83例，3级26例。 方法：免疫组化采用PAP方法检测，ER、PR、EGFR、HGR2抗体均购自中杉生物技术公司，各抗体均设有阴阳性对照。 结果判定：ER、PR阳性物质定位于细胞核，胞核出现棕黄色颗粒细胞≥10%视为阳性，EGFR定位于细胞质和细胞膜，阳性细胞数≥10%视为阳性，HGR2定位于细胞膜，阳性细胞数≥10%视为阳性。统计学方法：采用统计学软件SPSS10?0进行X2检测，P＜0?05为差异有显著性。 结 果 156例乳腺癌中ER、PR、EGFR、HGR2的表达率分别为50%、48?1%、35?9%、32?1%，HGR2表达与EGFR呈正相关(P＜0?05)，与ER和PR表达呈负相关，ER、PR表达与淋巴结转移呈负相关，EGFR、HGR2表达与淋巴结转移呈正相关(P＜0?05)，ER、PR与乳腺癌组织学分级呈负相关(P＜0?05)，EGFR、HGR2与乳腺癌组织学分级呈正相关(P＜0?05)。由于组织学类型本次研究浸润性小叶癌较少，无法做出合理统计。见表1～3。 讨 论 EGFR过度激活可以促使恶性肿瘤细胞增殖，血管生长，促进转移，抑制凋亡，在肿瘤形成增殖失控中起着重要作用。本研究显示EGFR在乳腺癌中的表达率35?9%与ER、PR的表达呈负相关，与HGR2表达呈正相关，随着组织学分级增高，其表达率增加，有淋巴结转移者表达率比无淋巴结转移者表达率高。EGFR表达提示患者肿瘤恶性度高，预后不良［1］，可作为判断预后的一个重要指标。 HGR2是原癌基因C-erbB-2编码的分子量185KA蛋白与EGFR高度同源，在细胞增殖分化中起重要作用［2］，乳腺癌HGR2阳性率国内外报道不一，较高达39?7%，本文32?1%，与EGFR表达呈正相关，与ER、PR表达呈负相关，有淋巴结转移比无淋巴结转移表达率高，而且随组织学分级升高而逐渐升高，HGR2基因可作为判断乳腺癌预后的一个重要指标。HGR2阳性提示肿瘤恶性度高，预后不良。现已被大家公认，尤其是HGR2阳性、ER/PR阴性预后很差，但近年HGR2阳性患者用赫赛汀治疗有较好疗效，所以开展临床病例中HGR2基因检测在判断患者预后及治疗方面均有明显指导意义。 ER、PR被认为是判断乳腺癌预后，指导治疗的重要指标，本研究ER、PR表达率分别为50?0%和48?1%，两者均随乳腺癌组织学分级升高而减弱，有淋巴结转移者较无淋巴结转移者阳性率低，ER、PR阳性患者内分泌治疗效果好，缓解率高，复发少［3］，检测ER、PR对判断预后和临床治疗有着重要指导意义。 参考文献 1 冷冬妮,王海.浸润性乳腺癌中CK5，EGFR以及激素受体表达的相关性分析［J］.现代肿瘤医学,2010,18(6):1110-1113. 2 张智慧.癌蛋白C-erbB-2在乳腺癌患者中表达的免疫组化研究［J］.中华肿瘤杂志,1997,19:288. 3 黄受方.乳腺癌中女性雌激素受体的检测及其临床应用［J］.中华病理学杂志,1997(6):35. 1