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鼻—颅沟通性肿瘤围手术期护理效果观察【摘要】目的：探讨鼻-颅沟通性肿瘤围手术期提高手术成功率,减少并发症的最佳护理方式。方法：对2009年1月至2010年6月我院收治的16例鼻-颅沟通性肿瘤患者围手术期状况及术前、术后护理经验进行总结与分析。结果：经过术前、术后精心护理16例鼻-颅沟通性肿瘤患者均痊愈出院并未出现严重并发症。结论：鼻-颅沟通性肿瘤手术护理需要结合多门学科知识，进行综合护理，实现最佳的临床手术治疗效果。 【关键词】鼻-颅沟通性肿瘤；手术后并发症；手术后护理 [Abstract] Objective: To investigate the best postoperative care of cranionasal tumor in order to achieve the highest successful rate of the operation and the lowest postoperative complications. Methods: From January 2009 to June 2010, 16 patients with cranionasal tumor were treated in our hospital. We summary the experience of postoperative care of cranionasal tumor patients. Results: The total surgical excision was completed in 16 patients. There were no operative death and serve postoperative complications after careful postoperative care. Conclusion: Effective postoperative care of cranionasal tumor surgical excision needs to combine multi-subject knowledge to achieve the best effect of cranionasal tumor surgery. [Key words] Cranionasal tumor; Postoperative complications; Postoperative care 鼻-颅沟通性肿瘤是一种临床上少见的疾病，指原发于鼻腔或鼻窦并向内向上生长的肿瘤，常常侵犯颅底及眼眶部位[1]。目前，手术切除肿瘤是较为有效的治疗方法。由于鼻-颅部位解剖结构复杂，手术具有一定难度。倘若术后护理不当，引起颅内感染，将引起严重的术后并发症，甚至死亡。因此，加强鼻-颅沟通性肿瘤手术切除后的护理对提高治疗效果，减少术后并发症具有重要的作用。我院2009年1月至2010年6月期间收治了16例鼻-颅沟通性肿瘤患者，手术疗效满意，现将术后护理经验总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2010年6月，我院收治16例鼻-颅沟通性肿瘤肿瘤，男性10例，女性6例，年龄最小14岁，最大49岁，平均年龄37.6岁。患者临床表现为眼眶出现肿块，伴鼻塞、涕血、视力模糊、眼睛胀痛、头痛严重等。所有患者经CT检查显示鼻腔或鼻双侧筛窦或蝶窦占位性病变，瘤体较大，侵犯颅底，颅底骨质破坏进入眶内及颅内。经病理诊断16例患者中7例鳞状细胞癌，4例神经母细胞瘤，2例转移癌，1例软骨肉瘤，l例神经内分泌癌，1例软骨黏液样纤维瘤。 1.2 手术治疗 16例患者均行颅面联合入路手术。具体步骤为：首先进行全身麻醉，腰穿置管以引流脑脊液，降低颅内压力，目的在于保护脑组织。然后，取双额发际内大冠状切口，沿冠状切口切开皮肤、皮下组织和帽状腱膜，翻起头皮瓣，并将眶上神经和血管保护好；将侵入颅内的肿瘤切除后，把肿瘤推向鼻腔后修补硬脑膜，在无脑脊液漏后用抗牛素水彻底冲洗，再重建前颅底缺损，此后放下额叶，关闭颅腔。最后切开鼻侧，切除鼻腔/鼻窦内的肿瘤，再用碘仿纱条填塞，5天后逐渐拔除。 2 结果 16例鼻-颅沟通性肿瘤患者肿瘤切除术后恢复良好，无患者死亡。术后并发症主要为脑神经损伤1例；暂时性脑脊液漏1例；鼻出血1例；一过性的精神症状1例。经积极治疗与悉心护理后逐渐好转。 3 围手术期护理 鼻-颅沟通性肿瘤是临床罕见而复杂的疾病，因此手术切除瘤体后的护理对患者康复，降低术后并发症十分重要，而手术护理涉及术前、术后两方面。 3.1 术前护理 首先做好心理护理，以增强机体平衡调节能力，减轻患者术前的紧张状态。详细介绍疾病治疗知识，讲解术前准备工作，术