黔江区医院消毒效果监测现况研究.docVIP

黔江区医院消毒效果监测现况研究 医院消毒是预防医院院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒方法是否合理、消毒效果是否可靠的手段，因而在医院的消毒工作中至关重要。同时也是对医疗卫生机构消毒工作有效监督的必要手段，通过对院内消毒效果的监督监测，可以有效促进医疗机构消毒工作的经常化、制度化、规范化，达到消毒的卫生标准，控制院内感染，提高医疗质量。为了解黔江区医院、个体诊所消毒工作情况，本文于2011年对辖区内31家医院，50家个体诊所的消毒效果进行了监测和分析，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 样品来源：在辖区内中心城区4家医院、27家镇乡医院、城区50家个体诊所采样。 1.2 监测项目：环境空气（治疗室、手术室、普通病房）、物体表面（操作台面、推车、门把手等）、医疗用品（手术刀，内窥镜等）、医护人员手、使用中的消毒液（酒精、碘伏、戊二醛等）检测菌落总数和致病菌（溶血性链球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌）。 1.3 监测方法 环境空气用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。采样点选择：室内面积≤30m2设一条对角线上取3个点即中心一点、两端距墙1m处各取一点；室内面积≥30m2设东、西、南、北、中5点，四周均距墙1m；物体表面、医护人员手、医疗用品用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支,擦拭物体表面积50cm2（一只手样面积约30cm2，医疗用品的被采表面 100cm2，取全部表面，被采表面≥100cm2，取100cm2），并随之转动棉拭子,剪去手接触部分,将棉拭子放入装l0ml采样液的试管中送检，门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样；使用中的消毒液用无菌吸管吸取1ml采样。均采用平皿平均菌落计数法，结果按每平方厘米计算，消毒液按每毫升计算。 1.4 质量控制严格按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）、《消毒技术规范》（2009版）的要求采样、保存和送样，同时做空白试验，保证样品质量，进行质量控制，减少监测误差，保证结果准确可靠。 1.5 评价标准 评价标准均以《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）的要求为准。检查结果符合相应的标准值者，判定为该项检查合格；反之，不符合相应标准值者，则判定为检查不合格。 2 监测结果 监测中心城区4家医院、27家镇乡医院、城区50家个体诊所的环境空气、物体表面、医护人员手、医疗用品、使用中的消毒液均未检出致病菌，菌落总数监测的汇总情况见表1. 3 分析与讨论 从表1中可以看出黔江区医院消毒效果总体状况很不佳，值得引起重视。环境空气和物体表面合格率明显低于国家卫生标准，医护人员手合格率75.2%也很低；医疗用品合格率88.2%，主要是消毒包存放不当引起较多；使用中的消毒液合格率为94.9%，主要不合格是浸泡消毒液不合格引起较多。通过现场查看和结果分析主要有以下原因：（1）部分医院和个体诊所消毒不全或者未消毒，普遍存在消毒设施安装不规范、不合理、消毒设施简陋等现象，致使消毒效果很难达到无菌要求；（2）部分医务人员无菌意识淡薄，对在医疗活动中的感染控制工作缺乏足够的认识和自我保护观念；（3）个体诊所大都临街开设，对环境空气影响较大，是致使总体合格率偏低的主要原因；（4）院内管理或措施落实不到位，致使消毒流于形式，部分医院消毒记录不全或没有消毒记录；（5）环境卫生条件差或布局不合理，乱堆放杂物；（6）大部分使用不合格的消毒剂，没有定期更换消毒液或配制浓度不足，缺乏理想的消毒方法；（7）监督监测体系不够完善，缺乏强有力的制度保障；（8）投入不足，没有引起管理者的足够重视。 4 建议 4.1 加强医务人员和管理者相关法律法规即《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院消毒卫生标准》、《医院消毒技术规范》等的学习，对医务人员进行消毒技术培训，并考核合格后持证上岗；广大医务人员必须牢固树立“院内感染无处不在”的观念，关键岗位必须做到 “有菌观念、无菌操作”的理念。 4.2 加大投入，配备必要且合格的消毒设施和消毒药品试剂等耗材；合理设置功能分区，该密封的必须密封，该分开的必须分开（比如治疗室必须与其它诊疗室分开等）；规范化安装消毒设备，保证消毒效果和质量；正确合理选用适合本单位的理想消毒方法。 4.3 建立健全各项消毒管理制度，严格奖惩和检查力度，保证消毒工作落到实处。 4.4 完善监督监测体系，加大监督监测力度，组织定期或不定期检查，查找问题，解决问题，提高医院管理水平，减少或消除医院院内感染。 参考文献 [1]GB15982-1995，医院消毒卫生标准. [2]WS 310-2009，医院消毒技术规范. [3]钟