病毒性肝炎知识宣传讲座.docVIP

新岗山中心卫生院健康教育知识讲义 健康教育知识讲座 第 期 2013年 月 病毒性肝炎知识宣传讲座 7月28日是世界卫生组织确定的“世界肝炎日”。为做好“世界肝炎日”宣传活动，我院举行肝炎防治知识的讲座。 肝炎就是指肝脏发炎。许多病原微生物如病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体及某些原虫和寄生虫的感染都可能引起肝脏发炎；各种毒物（如砒霜）、毒素（细菌的内、外毒素）和某些药物（如雷米封、消炎痛、氯丙嗪、氟烷等）的中毒都可引起中毒性肝炎。由药物中毒引起的有时也可称为药物性肝炎；由细菌引起的肝炎可称为细菌性肝炎；由病毒引起的肝炎，就称为病毒性肝炎。 　　但是通常人们所说的肝炎，指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及废型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。上述各型病毒的主要病变都在肝脏，都具有相类似的临床表现，也都具有传染性强、病程较长及危害性大的共性。 据推算，我国每年发生急性病毒性肝炎约600~1000万例，现有慢性病毒性肝炎病人约1200万例。每年死于肝病约30万例，其中50%为原发性肝癌，极大多数与乙型和丙型肝炎病毒感染有关。 一、肝炎的主要传播途径 乙肝病毒传播途径1，经血传播：包括输注全血、血浆、血清及其他血制品。2，垂直传播：孕妇通过胎盘传播3，医源传播：如器械消毒不严、血液透析等4，密切接触：通过唾液、尿液、血液、乳汁、胆汁及皮肤粘膜破损处传染。5，蚊虫叮咬：目前尚无证据支持。 丙型肝炎的传播途径1，最主要是通过血液和其他血液制品传播2，静脉滥用毒品3，长期透析及器官移植4，从事卫生保健、实验室研究及长期与丙肝患者接触的医务工作者可能因皮肤破损而受感染。5，性接触与母婴垂直传播6，其他：如拔牙、手术、纹身、纹眉 二、肝病的预防? 乙肝疫苗注射对象：HBsAg阴性者，如抗-HBs10国际单位者，表明已有保护性抗体，无须再打。尽管已感染HBV的虽然接种乙肝疫苗无不良反应。???? 注射后应查：???? 一般注射三次乙肝疫苗后，1~2个月，95%的人可产生抗-HBs，5%的人不产生抗体，约5%~7%的人产生抗体量少且存在时间短（尤多见于青少年），正常成人免疫保护作用可持续7~9年。但仍有部分正规免疫后的儿童3~5年内抗-HBs水平降到有效保护水平以下，甚至消失。因此，最好5年左右再复查1次抗体水平，决定是否加强免疫注射。?不产生抗体的原因未明，可能与下列因素有关： 1，潜在乙肝病毒感染 2，个体免疫应答低下 3，免疫遗传因素???? 注射疫苗后如抗-HBs10国际单位/升，应重新按免疫程序接种。现在国内外普遍应用基因工程疫苗（即应用基因工程技术生产的重组乙型肝炎疫苗，目前使用较多的是乙型肝炎脱氧核糖核酸酵母疫苗和仓鼠卵巢细胞重组乙型肝炎疫苗），具有良好的免疫应答和保护性效果。每支10微克或5微克，一般采用0、1、6个月接种程序共三针。 1997年起国内已基本上不再使用血源疫苗。 孕妇及哺乳期妇女完全可以接种乙肝疫苗 甲型肝炎疫苗注射后何时产生抗体 目前有三种：甲型肝炎减毒疫苗、甲醛灭活甲型肝炎疫苗和基因重组疫苗。 灭活疫苗常规接种一次15天后即可在血清中检测出抗体，免疫力可维持5—6年之久。6个月加强接种后的保护期可长达10年。保护率100%。 减毒活疫苗接种后2—3周出现抗体，保护率90%左右，保护期4年以上。 乙肝患者的家庭隔离乙肝感染有家族聚集现象。 注意： 1，避免的阻断传播途径（如血液、尿液、唾液、精液、乳汁等），并注意有关分泌物进行消毒和隔离。 2，注意口腔粘膜糜烂、溃疡或消化道粘膜炎症或破损，如胃、十二指肠溃疡时，食用被乙肝病毒污染的食品后，可发生感染。 3，注意个人卫生，食具、牙具、毛巾、衣被、剃刀及其他洗刷用品要分开并定期消毒。 4，煮沸消毒：水沸腾后1分钟即可使甲、乙两型肝炎病毒失去传染性，15~20分钟后即可完全杀灭肝炎病毒，经济实用，操作容易。 5，桌面、地板、扶手、开关、水龙头等可以用“84”消毒液（北京地坛医院84年研制成功的以次氯酸钠为主的一种高效、广谱、速效消毒剂，对肝炎病毒100%杀灭）稀释 后擦拭。因对金属制品、棉织品有腐蚀及脱色作用，不能直接接触衣物。 三、肝病的检查和治疗 应空腹查肝功·能 因为进食后血清蛋白、脂肪及糖均可能出现变化（如血糖、转氨酶、胆固醇升高），影响正常值。进食牛奶或鸡蛋以及油炸类食物后，血液呈乳糜状而影响胆红素的检查。因此，在检查肝功能时应空腹。 乙肝二对半检测的临床意义：单项抗-HBc阳性者应注意什么，国内外均有报告，一些非肝炎病人因输入单项抗-HBc阳性供血员的血液而发生输血后乙型肝炎，或因移植抗-HBc阳性者提供的器官等而发生乙肝病毒再感染。此外，还发现一些单项抗-HBc阳性者，