腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂.docVIP

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂 子宫脱垂是中老年妇女的常见问题，但在年轻妇女，尤其是产后妇女中也有发生，而未产的年轻女性发生率在2%左右。越来越多的子宫脱垂患者尤其是年轻女性希望能保留子宫的生育功能，最大程度地保护性功能，同时避免大手术创伤。早在20世纪初，Bonney就已经提出了脱垂手术保留子宫的概念，经过不断的发展和改良，1997年，Wu等首先报道了腹腔镜下将子宫高位悬吊于宫骶韧带治疗子宫脱垂，该术式此后逐渐被认识，并在临床应用。腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术（high uterinesacroligation suspension,HUS）能达到恢复盆腔解剖，缓解脱垂症状和保留子宫的目的，是目前年轻患者子宫脱垂安全可行的术式。目前报道的腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术的手术成功率在82%到100%之间。 一、子宫脱垂的病理生理 对于正常阴道支持结构的深入认识有助于理解盆腔脏器脱垂的病理生理。Delancey的三水平支持理论：主骶韧带复合体提供第一水平的支持将子宫和阴道上三分之一悬吊至骶骨；覆盖在提肛肌上的腱膜及盆底筋膜腱弓提供第二水平支持阴道的中段；尿生殖膈和会阴体为第三水平支持阴道下段。 盆底支持结构的破坏导致盆腔脏器脱垂的发生。主骶韧带复合体即第一水平支持的丧失导致了子宫脱垂入阴道。同时常常伴随着其他部位的缺陷。因此，每一位患者都需要进行全面的检查评估。 二、手术方式的演