角膜塑形镜试戴评价南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属.PPT

角膜塑形镜试戴评估 南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 苏秀明 实验目的 掌握角膜塑形镜镜片的配适评估方法 实验设备 梦戴维角膜塑形镜试戴片、镜片护理液、润眼液、荧光素试纸(染色液)、玻棒(棉棒)若干、无屑纸巾 角膜塑形术原理 角膜塑形术原理 选择第一只试戴片 角膜地形图测量K值 选取平坦K值（较小的K值）作为第一只试戴片的选择依据 －6.00D以下可以选取相对应镜片试戴 举例：OD:－4.25DS,HK44.50 VK45.50 平坦K值为44.50，近视度数为 -4.25DS,由标准片组表中找出编号为“4450/425”的镜片作为第一只试戴片。 实验步骤 依照上法挑选出第一片试戴片，在试戴记录单上记录所取出镜片编号 清洗取出的镜片 让患者带上镜片后检查镜片是否戴在中央，若不是则取下重戴 患者闭眼10～20分钟，检查戴镜视力、居中性、活动度、荧光素染色状态 镜片用完后一定放入原包装盒 镜片配适良好的判断标准 镜片定位居中，眨眼时镜片移动，但能自行回到中心位置 移动性 眨眼时有一定活动度，1~2.5mm 戴镜视力达到1.0或达到用户自身最佳矫正视力 较理想的荧光染色图满足以下条件 镜片配适良好的判断标准 镜片在中央区与角膜有足够的接触面积2—5mm。 接触区染色后应呈现淡黑色或淡绿状态 反转弧区镜片与角膜之间有很厚的泪液层，染色后呈360度浓绿色亮环。 定位弧区镜片与角膜保持平行状态，泪液层较薄。染色后呈淡绿或淡黑状态。 周边区镜片翘起，促进泪液交换。染色后染色后呈360度浓绿色亮环。 配适不佳与调整 定位不居中 镜片下坠：轻微下坠不是问题。常见原因是镜片定位太紧。镜片下坠后固定在下方不动，定位弧区与角膜360度接触(染色后呈黑色），应放松镜片。 也可能是太松，定位弧区不会有360度接触，同时镜片活动度大，应收紧镜片。 镜片升高 最有可能是镜片偏松，染色后定位弧区不会有360度接触镜片下缘荧光素很重，应收紧镜片。 镜片内偏：逆规散光、眼睑产生的偏心力及角膜地形图不规则引起，可减少近视度数降幅或增加定位弧宽度和加大镜片总直径。 镜片内偏：可尝试增加定位弧宽度和加大镜片总直径。 镜片中央形成泪池，充满荧光素 定位弧和反转弧太陡，放松镜片 气泡 取下镜片重戴，如任有且较大，说明反转弧太陡或定位弧太陡，减少近视降幅 中央呈黑色，定位弧区荧光素过多 镜片过松，收紧镜片 定位弧黑色 镜片过紧，放松镜片 * 镜片结构： 基 弧、反转弧、 定位弧、周边弧