血脂水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响.PDFVIP

天津医药2012年7 月第40卷第7期 675 doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2012.07.011 血脂水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响 宋 芳 王 林△ 摘要 目的：研究血脂水平与老年冠心病慢性心力衰竭（心衰）患者预后的关系。方法：将老年冠心病合并慢性 心衰患者970例按血脂水平分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组。按随访期是否死亡分为死亡组（206 例）和生存组（764例），按随访期间使用他汀类药物情况分为他汀组（531例）和非他汀组（439例），比较4项血脂成分 各水平组的病死率。采用多因素Cox回归分析血脂对冠心病合并心衰患者预后的影响。结果：在他汀组和非他汀 组，各高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的病死率差异有统计学意义（P 0.05），总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低 密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）各水平组的病死率差异无统计学意义（P 0.05）。死亡组的年龄、合并陈旧性心肌梗死 （OMI）、贫血、房颤、肾衰竭的比例大于生存组；死亡组的HDL-C、射血分数（EF）、服用血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类和他汀类药物的比例小于生存组，差异有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。年龄、NYHAⅢ~Ⅳ级、低水平和较低水平的HDL-C是冠心病心衰预后不良的危险因素，ACEI/ARB为保护因 素，TG、TC、LDL-C各水平组对预后无明显影响。结论：提高HDL-C水平可能改善冠心病心衰患者的预后，TC、TG、 LDL-C水平对冠心病心衰患者预后无明显影响。 关键词 冠心病 心力衰竭 胆固醇 胆固醇，LDL 胆固醇，HDL 甘油三酯类 他汀类 预后 Association between Lipid Level and Prognosis in Elder Patients with Chronic Heart Failure and Coronary Artery Disease SONGFang,WANGLin Second Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300211, China Abstract Objective: Tostudytheassociationbetweenthelipidlevelsandprognosisinelderpatientswithchronic heartfailure(CHF)andcoronaryarterydisease(CAD). Methods: NinehundredandseventyelderpatientswithCHFand CADweredividedintofourgroupsincludinglowlevelgroup,lowerlevelgroup,higherlevelgroupandhighlevelgroup,ac⁃ cordingtoquartilesoflipidlevel.Patientsweredividedintotwogroups,deathgroup(n=206)andsurvivalgroup(n=764),ac⁃ cordingtotheresultoffollow-up.Patientsalsodividedintotwogroups,statingroup(n=531)andnon-statingroup(n=439), accordingtotheirtreatmentinthefollow-upperiod.Themortalityandlipidlevelswerecomparedbetweengroups.Coxregres⁃ sionanalysiswasusedtoconfirmtheass