射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及血清IgE;IL-4;TNF-a水平的影响[J].PDFVIP

第 33卷第 19期 中 国 中药 杂 志 Vo1．33．Issue 19 2008年 10月 ChinaJournalofChineseMateriaMedica October，2008 射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及 血清 IgE，IL-4，TNF—OL水平的影响 朱璐卡 ，胡国华 ，王井和 ，季坚卫 (1．浙江省义乌市中心医院，浙江 义乌322000；2．金华职业技术学院 医学院，浙江 金华 321000) 咳嗽变异性哮喘 (coughvariantasthma，CVA) 1．3．2 实验室检查 清晨空腹时取所有研究对象 是一种特殊发作类型的哮喘。咳嗽是其主要或唯一 静脉血2mL，3000r·rain 离心 10rain后取血清， 的临床表现，但气道高反应性阳性。临床如不有效 一 20℃待测。采用酶联免疫吸附试验检测患儿血 控制可能发展成典型哮喘。近年儿童患病率有逐年 清 IgE，IL-4，TNF—Oi水平。试剂盒由海南华美生化 增高趋势。本研究通过射干麻黄汤的干预观察其在 有限公司提供，严格按产品说明书操作。 治疗 ]／~JLVCA中作用。并通过检测血清 IgE，IL_4， 1．4 观察指标 TNF．水平以探讨其与小儿VCA发生的关系。 治疗前后的IgE，IL4，TNF—Ol。 1 对象与方法 1．5 疗效评定标准 1．1 研究对象 根据全国儿科哮喘协作组制定的 《儿童哮喘诊 VCA患儿源于2007年 1月 ～2008年 1月人住 断标准和诊疗常规》¨疗效标准。治愈：治疗2周 本院呼吸科和门诊复诊的患儿72例。随机分观察 或疗程内咳嗽消失，疗程结束后随访 3个月未复发。 组和对照组。观察组4l例，男27例，女 l4例，年龄 有效：治疗 2周或疗程 内咳嗽消失，3个月后复发 (4．5±3．5)岁；病程 (16．2 ±12．5)月。对照组 3l 1～2次，短期诊疗后迅速缓解。无效 ：经治疗后症 例，男 18例，女 13例，年龄 (4．8±3．8)岁，病程 状无改善或转为哮喘。 (15．8±12．2)月。2组资料经无显著性差异。并设 1．6 统计学方法 健康对照组31例，源于门诊体检的健康儿童，男 l7 所有数据应用 SPSS11．5统计软件处理，数据 例，女 14例，年龄 (4．6±3．6)岁。3组的年龄、性 以 ±s表示，采用方差分析和 t检验 ，以P0．05 别均无显著性差异。 为有统计学意义。 1．2 诊断标准 2 结果 符合2003年全国儿科哮喘防治协作组制定的 2．1 临床疗效 小儿哮喘诊断标准_1J。所有患儿在2周内均未使用 观察组治愈率68．29％，总有效率97．56％。对 过糖皮质激素类及其他抗过敏药物。 照组治愈率38．71％，总有效率67．74％。观察组与 1．3 方法 对照组比无论治愈率或总有效率均有极显著性差异 1．3．1 药物 对照组给予酮替芬片 口服，≤6岁者 (P0．01)(表 1)。 每次0．5mg，6岁者每次 1mg，每天2次。治疗 表 1 2组临床疗效比较 例 (％) 组用中药射干麻黄汤：射干、炙麻黄各6～10g，姜半 夏4．5—9g，细辛 1．5～3g，炙款冬花、炙紫菀、杏仁 各6～12g，川贝3～6g，桔梗6～9g，陈皮 3～6g，