中药清肝利胆汤在重症急性胰腺炎治疗中的作用.PDFVIP

维普资讯 中国中西医结合杂志2001年6月第21卷第6期 中药清肝利胆汤在重症急性胰腺炎治疗中的作用 黄培乐 李昕钰 梁 军 魏小义 高鹏程 重症急性胰腺炎(SAP)，因起病急，病情重，发展 每天 l剂(250m1)，分4次注入。术后第 5天进全流饮 快，并发症多，病死率高，但长期以来对 SAP 的发病机 食。每天腹泻 5次以上者，减大黄用量 (6E后入)，7天 理认识不足，因此疗效一直不佳。我院 1993年 1月～ 后大黄6g同煎连服 3周～4周。手术方式：简化术式 2000年 1月采用 自拟清肝利胆汤，中西医结合治疗 (充分引流，不做胰腺广泛游离和清除)。 SAP ，其疗效显著，现总结报告如下。 2 对照组 非手术 lO例 ，禁食 l2～l4天，持续 胃肠减压、支持治疗、扩容、抗休克、抑制胰酶分泌及抗 临 床 资 料 生素治疗。手术 28例，术后禁食 l2～l4天，24例采 l 临床诊断标准 我国1992年5月中华外科学 用简化术式。 会胰腺外科学组提出 SAP临床诊断及分级标准”。 3 观察项 目 (1)观察治疗组服药前后及对照组 突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀并伴有蝮膜刺激症。 术后 “T”管胆汁 24h引流量、总胆汁酸含量及胆固醇 经检查，可 除外 胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等其他急腹 含量。(2)禁食时间、病程长短、并发症及病死率。 D 症，并具备下列 4项中之 2项即可诊断为 SAP 。(1) 4 统计学方法 采用 ￡检验。 血、尿淀粉酶增高(128或 256温氏单位或500苏氏 D 结 果 单位)，或突然下降到正常值，但病情恶化；(2)血性腹 l 治疗组 38例，其中非手术 13例，手术 25例， C 水，其中淀粉酶增高(1500苏氏单位)；(3)难复性休 克(扩容后休克不好转)；(4)B超或CT显示胰腺肿 38例全部治愈。术后观察T形管24h胆汁引流明显 大，质不均，胰外有浸澜。 增多，总胆汁酸含量升高，胆固醇下降。胰周感染 3例 (7、89％)，经引流治愈。住院天数：2l～32天，平均 24 2 资料 符合上述诊断标准的患者 76例，随机 D 天；禁食时间5天，无死亡病例 。随访 3l例。随访时间 分治疗组 38例和对照组 38例。治疗组 38例 中，男 1个月～7年，无明显并发症。对照组 38例，其中手术 2O例，女 l8例，年龄16～75岁，平均49岁；发病时间 D 28例，胰 内胰周感染 l1例 (28．95％)，再手术 4例 5h～7天，平均 3．5天。胆源性 21例，酒精性 4例，饮 (1O．53％)，3次手术 l例。禁食时间l2～14天。T