大脑反应处于原始水平 - 大荆镇第一中学.ppt

第一阶段：创伤的当时 大脑反应处于原始水平，此时的干预措施也应该是原始的，像父母亲： 给受害者吃的或喝的 给受害者裹上毛毯等使他们感到温暖（提供住处等） 送受害者回家 给受害者电话让受害者打电话给家人或亲属 帮助受害者找到遗失的财物 第一阶段：创伤的当时 此时他们很难作出理智的决定，因此你应该帮助他们…… 应付警察、记者、保险等 给受害者机会谈自己的经历（稍后），但不要催促 帮助受害者熟悉周围环境.例 应对失眠和闯入性回忆（EMDR） 干预原则 心和心的接触 如果可以，以肢体接触受害者（需要观察受害者反应），因为接触是原始的 少说多做 简单的语言，如：“我在这里可以帮你” 不要做 缩小事件的影响.例 责备受到创伤的人.例 愚蠢的玩笑（原始状态的大脑不懂玩笑） 寻找刺激（满足好奇心，如：问多少人受伤或死亡等等） 不公正的猜疑 忘记发生的事件 应该做的 保护受害者，给受害者安全 承认事件的影响 激活支持系统 心理教育（在第二阶段开始） 实践案例： 某天课间，一位大二的女生，面色着急、焦虑的跑到我的上课教室，短头发，1米59左右。第一句话就说：“老师，我曾听过你的课，我心里特难过，我感觉我快过不了这个坎了。我的高中同学自杀了，在自杀前给我打电话，可我没有接到，现在得到这个同学已经死了。我老是想到她，一些血淋淋的场面，我觉得她在抱怨我，最后的一丝求助，我没有给她。她不会放过我的，我只有死一次才能对得住她。我好想死一次……这事堵在我心里慌，我快受不了了。” 应对方式： 1、让其感觉到安全，介绍周边的环境，同时告之，老师很愿意帮助你； 2、缓解情绪，给她倒水，纸巾，帮助解决此时她的困难，无条件积极关注她； 3、巧妙询问她的需要及最关心的问题； 4、承认事件的对身心的影响； 5、了解其社会支持系统，可以让她信任的人； 6、澄清事件（心理教育） 第二阶段：1～2天后 像一个教师 组织一个团体（8～10个受害者） 安静的环境、充足的时间（谈出故事） 建立一个共同的叙事环境（请回答……） 帮助受害者从异常的记忆（破碎、混乱、无序、片断记忆）转化为正常记忆（编码记忆） 促进小组的凝聚和支持 帮助受害者解决内疚和怀疑 每个受害者所描述的内容是整个事件的一部分，鼓励受害者相互帮助，把整个事件整合起来 第二阶段：1～2天后 像个教师（教师是主导） 在每个受害者讲完故事后，给予心理健康教育，应该尽可能的具体 应对周围环境：朋友、亲属、陌生人 帮助受害者解释自责和内疚（将事件客观化……） 解释在创伤当时出现的行为（逃跑、发抖等），“你所有的行为都是大脑处于原始水平反应，而不是主观上想好这么做的” 温州某中学保安猝死事件： 一、请大家围坐成一圈，告之周边的环境，并做自我介绍（尽量避免小团体）； 二、提问，同一个问题，让每个人来回答； 1、你与该同志是什么关系？ 2、你是什么时候知道这个事情的，当时你在做什么？ 3、当听到这个消息的时候，你的第一反应是什么？ 4、这个事件对你有什么影响？ 5、这个事件跟你有关系吗？ 6、接下来，你将做什么？ 7、大家还有要补充的吗？ 三、针对记录，帮助其解释自责、内疚等不合理的认知观点； 四、整理材料，根据观察及叙事过程，对个别创伤者进行单独的后续干预。 第二阶段干预流程图 生活的错觉或期望：生活是… 生活是可以预期的 生活是可以控制的 生活是公平、公正的 生活是有意义的 我是强大的 创伤事件的特点 不可预期的 威胁到生命的 压倒一切的 无助的 不公平的（不是发生在每个人身上的） 生存反应（原始的） 当人受到威胁或处于危险当时的行为反应 搏斗 逃跑 僵住（使感觉敏锐、肌肉紧张） 完全顺从（使凶手松懈） 生存反应 意识不到痛苦 没有情绪反应（只有在安全的时候才会哭） 非常多的行为（忙乱） 创伤后的产生症状的原因 生活是可以控制错觉的被打破 生活是公平、公正的错觉被打破 生活是可以预期的错觉被打破 我不是脆弱的错觉被打破 面对新的问题，大脑处于高度警觉状态 大脑试图自我修复 创伤后的症状：三类 第一类：过度唤起 第二类：重新经历 第三类：麻木 第一类：过度唤醒 害怕 愤怒 紧张 焦虑 冲动 失眠 不信任 易激惹 注意力集中困难 第二类：重新经历 恶梦 闪回 内疚 自责 片断的图片/声音/气味插入 第三类：麻木 话多 头痛 乏力 感觉疏离 感觉分离 抑郁 遗忘（这是一种保护机制，不应该和受害者探讨遗忘的内容） 创伤后的应对原则 对于否认的受害者应该激活他去讨论这个问题 任何有助于恢复生活安全感错觉的都是有效的（方法让受害者自己选择） 尽量回到旧的熟悉的环境中（不应该去尝试新的事物，因为对新的事物缺乏可控制感