通过胎盘初乳被动免疫人工被动免疫注射抗毒素丙种球蛋白等获得.ppt

* 病原微生物学诊断与特异性防治 细菌学检验 细菌感染的确诊病因 血清学检验 自然主动免疫：患病、隐性感染 主动免疫 人工主动免疫：接种疫苗、类毒素等 自然被动免疫：通过胎盘、初乳 被动免疫 人工被动免疫：注射抗毒素、丙种球 蛋白等 获得性免疫 第一节 细菌学诊断 一、标本的采集 标本采集与送检过程是否符合下列几个原则将直接影响到 致病菌检出的成败。 采取标本时应注意无菌操作，尽量避免杂菌污染。 根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部位，采取 不同标本。 采集标本应在使用抗菌药物之前，否则这种标本在分离培 养时要加入药物拮抗剂。 4. 尽可能采集病变明显部位的材料。 5. 标本必须新鲜，采集后尽快送检。 送检过程中，除不耐寒冷的脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏 菌等要保暖外，多数菌可冷藏送运。 二、致病菌的检测程序 病人 血，粪便，尿，组织活检 增菌培养，分离纯化 纯培养 鉴定 抗生素敏感试验 生化试验 血清学试验 分子生物学试验 血清学试验，分子生物学试验 血液 抗体分析 致病菌的检验程序 主要有直接涂片镜检、分离培养、生化实试验、血清学 试验等。 直接涂片检查 凡在形态和染色上具有特征的致病菌，直接涂片染色后镜检有助于初步诊断。 分离培养 原则上所有标本均应作分离培养，以获得纯培养后进一步鉴定。分离培养的阳性率比直接涂片镜检高，但需时较久。 生化试验 细菌的代谢活动依靠系列酶的催化作用，不同致病菌具有不同的酶系，故其代谢产物不尽相同，籍此可以对一些致病菌进行鉴别。 血清学试验 采用含有已知特异抗体的免疫血清与分离培养出的未知纯种细菌进行血清学试验，可以确定该致病菌的种或型。常用的方法是玻片凝聚试验，在数分钟内就能得出结果。免疫荧光、协同凝聚、对流免疫电泳、酶免疫、间接血凝、乳胶凝聚等试验可快速、灵敏地检测标本中的微量致病菌特异抗原。 动物试验 主要用于分离、鉴定致病菌，测定菌株产毒性等。常用试验动物有小鼠、豚鼠和家兔等。 药物敏感试验 药敏试验对指导临床选择用药，及时控制感染有重要意义。方法有纸碟法、小杯法、凹孔法和试管法，以单片纸蝶法和试管稀释发常用。 分子生物学技术 核酸杂交技术，PCR技术。 其他 气液相色普法，特异噬菌体分型，细菌素分型，质粒指纹图谱分析等。 重要的临床诊断细菌的生化试验 试验名称 原理 最常用举例 糖发酵 产酸和/或产气。 肠道细菌 过氧化氢酶 酶分解H2O2 。 Bacillus (+) from Clostridium(-) Streptococcus(-) from Micrococcus(+), Staphylococcus(+) 产生H2S 分解含硫氨基酸 Salmonella, Edwa