裂孔性裂孔性视网膜脱离.ppt

视网膜脱离手术方式选择 眼底外科 视网膜脱离Retinal Detachment, RD 裂孔性视网膜脱离 （Rhegmatogenous Retinal Detachment, RRD） 原因：玻璃体病变+视网膜裂孔形成 易发因素： 高度近视 老年人 眼外伤 无晶体眼 人工晶体眼 家族史 裂孔性视网膜脱离 裂孔性视网膜脱离临床表现 症状：视力突然下降、变视症 眼前漂浮影及暗影、闪光感等 体征：视野改变 　　　眼压↓ 　　 眼底改变：视网膜青灰色隆起 可有裂孔 玻璃体混浊 裂孔性视网膜脱离 治疗原则：封闭视网膜裂孔 方法：视网膜复位术 简单—巩膜扣带术 复杂—玻璃体联合手术 裂孔性视网膜脱离的治疗策略 依据 裂孔的大小、形态、分布、位置 屈光介质、VR表面增殖情况、晶体状态 合并的特殊情况，医生手术技巧及经验 简单型→传统的外路手术 复杂型→内路手术为主 灰色地带—较复杂型→？ 眼底外科医生的纠结 硅压 Vs 环扎 联合Phaco Vs 单纯玻切 放液 Vs 不放液 注气 Vs 注油 打气 Vs 不打气 全玻切 Vs 次全玻切 * * 胡旭颋 定义：神经上皮层和色素上皮层之间分离。 类型：渗出性，牵引性，裂孔性 病因及机制：神经上皮与色素上皮脱离 外路 Vs 内路 手术适应证 巩膜冷凝扣带术的适应证 视网膜脱离有以下情况的 裂孔较小（1PD） 单个裂孔或数个聚集在一起（1个钟点） 视网膜脱离局限 视网膜表面无固定皱褶 PVR C1以下 下方裂孔、陈旧网脱、年轻患者、屈光介质清晰 手术适应证 后段玻璃体手术的适应证 视网膜脱离伴有以下情况的 屈光间质混浊、瞳孔不能散大的 增殖性玻璃体视网膜病变 后缘翻转巨大视网膜裂孔 黄斑裂孔 后极部视网膜裂孔 牵引性视网膜脱离