北京战略性新兴产业科技成果转化基地建设专项资金申报书.doc

“北京市战略性新兴产业科技成果转化基地建设”专项资金申报书 项目名称： 所属基地名称： 基地运营单位名称： 北京市科学技术委员会 二〇一七年承 诺 书 本单位已如实填写项目申报有关材料，并对本次申报郑重承诺如下： 所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作假行为，申报材料中相关附件真实、有效。 对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，无侵占他人技术成果等不端行为。 3、本项目保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。 本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。 单位盖章： 负责人签字： 日 期： 一、基地基本信息 基地名称 认定年度 所属区县 主导产业 基地运营单位名称 单位类型 □政府部门 □政府派出机构 □企业 通讯地址 基地规划面积 公顷 截至上年底 基地已开发建设面积 公顷 截至上年底 基地入驻企业总数 家 其中：高新技术企业数 家 上年度基地内企业 收入总额 万元 上年度基地内企业 总产值 万元 上年度基地内 企业上缴税金总额 万元 上年度基地内企业 出口创汇总额 万美元 截至上年底基地内 企业就业总人数 人 其中：上年度 新增就业人数 人 京津冀 区域合作情况 共建孵化器 □有 □无 孵化器名称 共建联盟 □有 □无 联盟名称 共建研发平台 □有 □无 研发平台名称 近三年项目合作 □有 □无 项目名称（可续加） 其他合作（自填） 姓名 手机号 座机 电子邮箱 企业法人 项目负责人 日常联系人 二、项目基本情况 项目名称 项目所属类型 □专业服务能力建设 □投融资 □技术转移 □技术咨询 □其他 （请列明） □公共服务平台建设 □检测 □设计 □中试 □其他 （请列明） □共性关键技术研发及成果产业化 □产业共性关键技术研发 □技术标准制定 □科技成果示范应用 □其他 （请列明） 项目计划投资总额 万元 其中： 财政资金总额 万元 自筹资金总额 万元 项目已完成投入总额 万元 其中： 固定资产投入总额 万元 上年度投入总额 万元 技术标准制定情况 □国际标准( 项) □国家标准( 项) □行业标准( 项) □企业标准( 项) 项目获其他资质荣誉情况 上年度服务企业家数 家 上年度服务收入总额 万元 上 年 度 服 务 企 业 明 细（可续加） 序号 服务内容 获服务企业名称 企业联系人 联系电话 1 2 项目服务团队构成 序号 姓 名 身份证号 技术职称 学 历 从事专业 主要分工 工作单位 1 2 3 4 三、项目相关行业、领域国内外研究发展现状、趋势以及本单位在相关领域的工作基础 四、项目实施的目的及必要性 五、项目建设的具体内容 六、项目取得的经济社会效益 七、项目的组织实施方式 - 1 - - 6 -